北京鼓勵中級及以上職稱醫(yī)師全職或兼職開辦診所

　　日前，北京市衛(wèi)健委、市發(fā)改委、市財政局、市人力社保局、市醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)《北京市促進診所發(fā)展試點的實施方案》，提出今明兩年在本市朝陽區(qū)、海淀區(qū)、昌平區(qū)、大興區(qū)開展促進診所發(fā)展試點工作，根據(jù)試點經驗完善診所建設與管理政策。方案規(guī)定，鼓勵在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科診所，診所準入采用備案制管理，鼓勵診所納入醫(yī)聯(lián)體建設，并鼓勵其為周邊居民提供家庭醫(yī)生簽約服務，診所提供醫(yī)療服務的價格實行自主定價。

　　診所準入采用備案制管理

　　醫(yī)生需取得中級及以上職稱

　　根據(jù)試點方案，各試點區(qū)不對診所設置進行規(guī)劃限制，將診所準入由審批制改為備案制管理。舉辦診所的，報所在地區(qū)衛(wèi)生健康委備案，發(fā)放《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》后，即可開展執(zhí)業(yè)活動。跨行政區(qū)域經營的連鎖化診所由市衛(wèi)生健康委進行備案。

　　診所是提供常見病、多發(fā)病診療服務和家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)療機構。市和試點區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應當按照國家最新公布實施的《診所基本標準》，要對申請備案的診所進行審核，從重點審核設備設施等硬件調整為注重對醫(yī)師資質和能力的審核，在診所(不含中醫(yī)診所)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師要取得中級及以上職稱資格。

　　鼓勵醫(yī)生兼職或全職舉辦診所

　　并將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設

　　鼓勵醫(yī)師舉辦診所。鼓勵在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科診所。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的專科醫(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。兼職開辦診所的醫(yī)師要按照多點執(zhí)業(yè)有關要求，與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構通過簽訂協(xié)議等形式明確雙方的責任、權利和義務，對其在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構的工作時間、任務量、服務質量和薪酬績效分配等提出具體要求，確保兼職開辦診所的醫(yī)師能夠完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構的工作。

　　同時，各試點區(qū)衛(wèi)生健康委在建設區(qū)域醫(yī)聯(lián)體過程中，根據(jù)診所意愿，將其納入醫(yī)聯(lián)體建設。2020年3月底前，各試點區(qū)納入轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體范圍的診所應不少于1家，并在診所和合作醫(yī)療機構之間建立雙向轉診制度。各專科醫(yī)聯(lián)體牽頭單位要結合實際，將診所納入成員單位范圍，幫助其提升醫(yī)療服務水平。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內二級以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和獨立設置的醫(yī)學檢驗中心、醫(yī)學影像中心、消毒供應中心、病理中心等機構，與診所建立協(xié)作關系，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。

　　方案還支持診所向規(guī)模化集團化發(fā)展。鼓勵不同專科醫(yī)師按照國家有關規(guī)定成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團，舉辦專科醫(yī)師聯(lián)合診所。鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化診所，形成規(guī)范化、標準化的管理和服務模式。

　　鼓勵診所提供家庭醫(yī)生簽約服務

　　有條件的區(qū)可對診所給予資金支持

　　試點方案鼓勵各試點區(qū)以政府購買服務的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)療機構范圍，通過提供個性化簽約服務，進一步滿足居民多層次多樣化的健康需求。2020年6月底前，各試點區(qū)衛(wèi)生健康委應至少確定1家診所，將其納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)療機構范圍。各試點區(qū)要加強對診所提供簽約服務質量的評估，將服務對象健康狀況、滿意度等納入評估，確保簽約服務質量。

　　試點方案還明確，鼓勵各試點區(qū)以政府購買服務的方式，引導診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構同等補助政策。有條件的試點區(qū)對診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，符合國家基本建設有關規(guī)定的，可以給予適當支持。

　　促進診所全職醫(yī)師職業(yè)發(fā)展。全職在診所執(zhí)業(yè)的醫(yī)師申報高級職稱時，可按照本市基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審有關政策執(zhí)行。建立體現(xiàn)診所全職醫(yī)師職業(yè)屬性和崗位特點的職稱分類評價標準，外語成績不作為申報條件，對論文、科研等不作硬性規(guī)定，側重評價其常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復等臨床工作能力和服務質量。

　　診所醫(yī)療服務實行自主定價

　　將診所納入醫(yī)療質量控制體系

　　根據(jù)試點方案，診所提供醫(yī)療服務的價格實行自主定價。同時，要建立醫(yī)保定點醫(yī)療機構動態(tài)管理機制。簡化診所的環(huán)評、消防等審批手續(xù)，與診所備案手續(xù)并聯(lián)辦理，不作為衛(wèi)生健康行政部門辦理診所備案的前置材料。

　　在監(jiān)管方面，方案要求診所建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并按照本市衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標準要求報送和上傳診療信息。各試點區(qū)衛(wèi)生健康委要將診所納入醫(yī)療質量控制體系，依托信息化平臺，加強對診所運營和醫(yī)療服務監(jiān)管，實時監(jiān)管確保醫(yī)療質量安全。

　　監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)問題的要限期整改，整改不落實的，按照國家有關規(guī)定依法予以處理。醫(yī)療保障部門要加強對納入醫(yī)保定點診所的監(jiān)督管理，對虛構醫(yī)療服務等惡意騙取醫(yī)保基金的，應當解除醫(yī)保協(xié)議。完善診所處罰信息和不良行為記錄機制，將不良記錄信息記入信息化平臺，與診所設置人、法定代表人及主要負責人信息相關聯(lián)，并與信用系統(tǒng)聯(lián)通，作為有關部門開展聯(lián)合懲戒的依據(jù)。

　　此外，診所要采取各種措施保障醫(yī)療質量安全，嚴格依法執(zhí)業(yè)，加強醫(yī)療技術和醫(yī)院感染管理，嚴格落實診療與護理規(guī)范和指南，合理使用藥物，保證醫(yī)療質量安全。要加強醫(yī)患溝通，尊重患者知情權，保護患者隱私等。