一、方法

1.研究工具

①自制的一般資料調查表：包括年齡、學歷、是否獨生子女、生源地、家庭經濟狀況、成績狀況、職業培訓狀況及就讀護理意愿等情況。②采用彭永新等［４］根據擇業效能感量表（ＣＤＭＳＥＳ）制訂的大學生職業決策自我效能感量表，該量表的內部一致性信度Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓα系數為０．８１９，鑒別效度、結構效度較好，包括自我評價（６個條目）、收集信息（９個條目）、制訂計劃（８個條目）、選擇目標（９個條目）、問題解決（７個條目）共５個因子３９個條目，采用Ｌｉｋｅｒｔ５級評分法，從完全無信心到完全有信心分別計１分～５分，分數越高，擇業效能感的水平越高。

2.調查方法

采用無記名式問卷調查法。在征得醫院領導的同意后，將調查對象集中，統一發放問卷，講解指導語，按照知情同意的原則，護生當場自行獨立填寫，于１５ｍｉｎ內完成后當場回收。１．２．３統計學方法研究數據使用ＳＰＳＳ１７．０軟件進行數據統計與處理。雙人錄入數據、并核查糾錯，以確保數據的準確性。數據采用描述性分析、多元逐步回歸分析（檢驗水準α入＝０．０５，α出＝０．１０）。

二、結果

1.護理實習生擇業效能感的總體狀況

2.擇業效能感各維度水平的平衡性檢驗為了考察護生在擇業效能感不同維度的發展水平是否平衡，對擇業效能感各個維度間的均值差異有統計學意義進行檢驗。

3.人口學變量對護理實習生擇業效能感的影響為了進一步探求護理實習生人口學變量對擇業效能感的影響，以擇業效能感均分及５個維度均分分別作為應變量，引入自變量：學歷、是否獨生子女、生源地、家庭經濟收入及就讀護理意愿等，進行逐步回歸分析。

三、討論

1.擇業效能感的總體水平

擇業效能感是Ｂｅｔｚ和Ｈａｃｋｅｔｔ于１９８１年根據Ｂａｎｄｕｒａ的自我效能感理論提出來的，是指個體對于自己能夠完成有關職業選擇決策制訂這一特定任務的信念，國內學者，龍立榮等將其定義為決策者在進行職業決策過程中對自己成功完成各項任務所必需的能力的自我評估或信心，包括個體對自身完成準確的自我評價、收集職業信息的能力、確定目標、制訂未來規劃、問題解決能力５項任務所需能力的信心水平。低自我效能預期會導致個體對某些行為的回避，以及在特定領域里低水平的表現；而高自我效能預期會提高個體對目標行為的接近頻率。本研究結果顯示：臨床護理實習生的擇業效能感平均得分為３．３７０分，整體水平不高，但標準差很大，說明擇業效能感個體水平相差較大。其中自我評價水平相對最高，得分最低的是問題解決效能，其他依次為收集信息、制訂計劃和目標篩選的能力。眾所周知，過高和過低的自我評價都不利于畢業生擇業，他們需要恰當的自我評價，但實際上許多護生并不清楚怎樣的自我評價才是恰當的，因此，需要教學老師對他們進行指導和幫助。問題解決能力的培養非一日之功，需家庭、老師和社會共同努力，作為實習教學醫院，更應制定切實可行的擇業就業指導咨詢計劃，以幫助指導護生，并在臨床實踐中注意培養其獨立處理問題的能力，以提高問題解決效能的信心。

2.擇業效能感不同維度的發展水平的平衡檢驗

結果顯示，除問題解決效能與其他各維度間的得分差異有統計學意義外，其他各個維度之間的得分差異均未達到統計學意義水平。結合表１可以明確：問題解決效能低下，與其他效能間差異有統計學意義（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。

3.擇業效能感影響因素的分析

結果表明：護理實習生擇業效能感的影響因素中，只有成績狀況和是否接受過職業培訓進入回歸方程（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），且有正向預測作用。該結果充分說明了進行職業指導的必要性和具備良好的成績和知識結構水平的重要性。具體擇業效能各維度分析表明：職業的指導、培訓對擇業效能各因子的提高均有顯著的促進作用。在現代社會中由于競爭的壓力，擇業中的大學生心理往往不夠穩定，充滿著矛盾沖突以及從眾、攀比、自負、自卑、困惑等心理問題。針對擇業中護生的心理狀況，采取職業指導、擇業心理咨詢的手段，可及時地消除護生擇業中的心理障礙，減輕心理壓力以及增強戰勝挫折的能力，以健康的心理狀態迎接挑戰，參與競爭。開展就業指導還將有利于學生正確認識就業形勢和政策，有益于學生成才和順利就業。研究結果同時表明，成績狀況對自我評價、收集信息、制訂計劃、問題解決效能的影響起主導作用（選擇目標除外），成績越優秀，越能增強個體準確評價自我的能力，收集各類職業信息的本領、制訂規劃和解決問題的能力和信心，而對如何選擇目標、篩選目標的能力無明顯影響；良好的知識結構是發展專業能力和共同基本能力的基礎和前提，未來護理職業發展趨勢對學生提出了較高的知識結構要求，學習成績優異的學生相對具備了較高的知識水平，對自己未來的擇業和職業發展也更有信心。

四、小結

本研究表明，護理實習生的擇業效能感總體水平不高，其成績狀況、是否接受職業指導這兩方面能預測擇業效能感的水平。這提示臨床護理教育者，今后在提高臨床實習護生知識結構能力和成績水平，加強學生的理論課、實踐的鍛煉的同時，必須要充分重視職業指導和職業規劃，有針對性的職業前景規劃，以提高他們的自信心，使他們能夠根據自己的實際情況做出理性的職業決策。

作者：王文文 單位：廣州醫科大學衛生職業技術學院