1基層醫院藥房管理中現存的問題

1.1專業知識方面

一般而言，藥房作為調配處方的服務窗口，雖然每天進行的工作較為重復，但是隨著新藥的不斷涌現，更新知識已是刻不容緩的事情，然就基層醫院而言，很多藥師存在固守舊有知識，不愿意更新專業知識的問題。同時，由于藥師對于一些新知識的不了解，以至于很多藥學信息無法及時更新，相關人員對藥品的進購、有效期以及新藥品種無法及時掌握，從而造成很多處方及周轉藥品的局限，給患者造成極大的不便。

1.2藥品使用及管理方面

臨床合理用藥由來已久，但就基層醫院的現有情況而言，由于缺乏相應醫師指導及相關藥法的限制及監管政策，藥物濫用情況較為多見，尤為表現在抗菌藥。同時，由于藥房涉及計價劃價的職能，雖現今已逐步實行微機操作劃價收費，比較便捷，但是由于操作員并非藥學專業人員，以至于對于患者提出的關于藥物使用方法的問題無法及時回答，而且由于不熟悉藥物功效，對于醫師開具的錯誤處方無法及時發現，查缺補漏，對于醫院工作造成極大的困擾。

2循證醫學原理在藥房管理中的應用

基于上述問題，將循證醫學原理引入我院藥房管理體系之中，采用合作分析的方法，將藥房的原始資料與數據進行分析，全面了解存在的問題，進而找出根源所在，找尋其內在規律，制訂解決方案和措施[3]，從而有的放矢的解決問題。

2.1原始數據及資料來源

通過建立差錯記錄及分析表、退藥記錄及分析表、不規范處方記錄及分析表、患者滿意度調查表等4個大表，同時，根據門診藥房、住院藥房的不同特點，設計各自的咨詢記錄及分析表。

2.2制定相關管理規程及制度

主要根據門診藥房、住院藥房的不同，結合中藥房、西藥房的特點，制定適用于各個藥房的規程，如門診西藥房崗位責任與操作規程、門診中藥房藥品管理制度、住院藥房工作制度等等。根據科室的特點相應制定規則，如：手術室藥房工作制度、臨床科室基數藥品保管制度、臨床藥學工作制度等等。根據藥房不同人員的職能特點，制定的規則有：制劑室工作制度與操作規程、藥物咨詢崗位職責、藥庫人員工作制度、藥劑科主任工作制度及責任等等。

3成效

3.1藥師的職業素養提高明顯

通過進行各項數據表的統計，藥師工作態度的認真程度得到較大提高，而制定相應的獎勵制度，工作差錯少得藥師可以得到優先去外院實習、進修或者參加業務培訓的機會，使得其可以不斷更新知識，與時俱進，適應時發表展的需要，從而提高藥師的專業技術水平。同時，通過咨詢記錄與分析表，對于藥房工作人員提高服務意識，尊重患者，細心、耐心的為患者服務得到較大程度的提高，并且進行相關藥法的培訓，避免因開藥、藥品采購回扣等經濟犯罪的可能性。通過實施后的滿意調查表顯示：2011年患者就診在藥房的滿意度為86.3%，高于2010年的72.1%，成效明顯。

3.2管理更加科學化制度化

將原始數據進行記錄，整理，分析，并且作為制定合理規章制度、嚴格操作規程以及部門數字化管理的依據，重視基礎管理工作，以減少以往管理中的盲目性，做到有的放矢，切中要害，提高管理效率，使藥劑科管理走向數字化、程序化、制度化[3]。如：在咨詢窗口無人值班時，設立藥劑科藥品查詢電腦，患者可以隨時查詢藥品信息，并且可將需要的藥品信息上傳，從而方便在今后的藥品采購中更科學地總結、分析、提高，同時，針對咨詢的共性問題，編寫成科普宣傳教材，即可使患者對于疾病的知識有所了解，也在一定程度上減輕了藥師的工作壓力。而對于差錯記錄，經過嚴格執行藥房各項規章制度及審方查對制度，實行雙劃價、雙核對的確保，使得全部藥品調配齊全，一次發出窗口，并且注明用法，這些借鑒循證醫學原理的措施一經應用，成效良好。

4小結

隨著社會經濟的不斷發展，醫學日漸進步，人們對防病治病的重視程度也在逐步深化，從而導致醫療資源的緊缺益加明顯，如何使有限的醫療資源應用程度最大化，基層醫院應發揮積極的作用[4]。而藥劑科作為一個醫院的服務窗口，如何更好的對患者進行服務，是需要解決的問題，而將循證醫學原理應用于基層醫院藥房的管理之中，可謂是一種新的嘗試。循證醫學原理在應用過程中，將原先的經驗管理轉換成為證據管理，使之更切實有效的指導藥房工作，并且為醫療工作的有序開展奠定基礎[2]，然而，不可否認的是，經驗管理作為藥房，甚至是醫院管理之中仍是維系管理的重要依托手段不可或缺。如何使得經驗管理與證據管理，在基層醫院中可以有機結合，相互為用，是值得我們深入思考的問題。綜上可見，我院在藥房管理中以經驗管理為本，重視管理效果的檢驗，而注重證據管理，使二者有機融合運用于醫院管理之中，使藥房管理更趨于規范化、科學化及制度化。然而，由于以循證醫學原理的復雜性，以及對于原始數據要求的準確性，使其更大范圍的應用于醫院管理之中的難度是艱巨的，從而也對醫院及藥房管理者提出了較高的要求。