一、在檔案管理過程中出現的問題

(一)檔案管理人員管理意識不強

雖說檔案管理現如今可以依靠強大的科技來實現，但是相關的操作也需要一定的技術人員。在現實工作中，檔案管理人員沒有意識到這份工作的重要性，沒有工作熱情和積極性，認為這不過是一項枯燥無味的工作，無需投放過多精力。因此造成了檔案管理軟件的利用率極低。檔案管理人員的消極怠工，使得資料丟失、錯亂、外泄的現象時有發生，這嚴重威脅了新農合醫療檔案管理工作的安全性。

(二)門診統籌報賬的管理不科學新農合醫療工作開展以來，國家確立的幾種補償模式也逐漸得到完善，門診統籌報賬這一形式也是為了能夠提高資金的利用率，能夠減輕農民同胞的負擔，使更多的農民朋友能夠從這一舉措

中真正獲益。但門診統籌面臨的問題也不少，比如資金總量不充足、報銷人數眾多、細節問題等難以把握的問題，這樣的問題將門診統籌這一舉措推入了風險之中。這些外在風險我們已經在努力想辦法進行改善，那么內在的問題我們卻沒有給予足夠的重視:每日接待的患者非常多，哪些是可以利用門診統籌報銷的，哪些是受到一定限制的，這樣的情況比比皆是，給我們的工作帶來了一定的挑戰。而經常出現的問題是，沒有將這些情況進行及時的分門別類、歸納、整理，導致信息更新不及時，資料混亂易丟失，醫院和患者的資料安全面臨著巨大的風險。

(三)關于住院病人補償的資料管理不善

前面提到了關于門診統籌給新農合醫療檔案管理工作帶來了風險，其實，在住院病人補償這部分也存在一定的危險因素。正如門診統籌中遇到的問題一樣，每一筆補償都沒能及時得到匯總、整理與歸檔，使得工作人員在后期進行統計時便會手忙腳亂，而且更容易對病人的切身利益造成影響。

二、針對新農合醫療檔案管理安全性的問題提出的幾點改善措施

(一)建立健全檔案管理制度，確定責任到人

對于新農合醫療檔案管理工作，應建立完善科學的制度和明確的管理辦法，并嚴格按照規定執行。對于檔案的保存、查閱以及銷毀幾方面都要制定相關的制度，并安排專人進行負責，做到“專人專事專辦”。在檔案管理人員方面，應配備專業人員擔任此職，此類崗位的工作人員不僅要求責任心，還要具備認真細心的特質，對于別人眼中枯燥的檔案管理工作抱有熱情，并不斷就專業知識技能和工作心態進行培訓，確保新農合醫療的檔案管理工作從內部做到萬無一失。

(二)確定門診統籌或住院補償檔案的具體管理辦法

根據門診統籌工作量大且細致的特點，應養成每日進行報賬與整理的習慣。在每日工作結束以后，對當天發生的門診統籌根據不同情況進行分類整理，對同類的票據進行有一定順序的裝訂，然后歸檔整理，妥善保存。這樣的工作結果令人一目了然，不僅讓一切事務有跡可循，在需要其中一份單據時，不管是按日期查找，還是按傷病類型查找，都會很快得出結果，另外裝訂歸檔后的資料的安全性也得到了保證，不易丟失損壞，更不可能被泄露。對于住院補償情況也是如此，相對于門診，住院部的日工作量或許沒有那么大，但我們也要進行每日整理，每日對當天發生的情況進行統計，之后可以按月為單位，將相關單據進行裝訂與歸檔。同時，建立完善的統計與匯報制度，制定科學的統計方法，將統計結果匯報給相關負責人，這樣一來，我們最為繁雜、最容易出錯的工作也變得井井有條，最容易泄露信息的工作也得到了安全的保障，不僅為自己的工作帶來了便利，也為廣大患者帶來了保障，更推動了新農合醫療工作的科學發展。

三、結束語

為了確保新農合醫療工作接下來的順利開展，我們一定要從最基本的檔案管理抓起，對威脅檔案管理安全的因素進行預防與打擊，從內部對新農合醫療工作進行改進與支持。新農合醫療檔案可以使得整體的新農合醫療工作能夠在數據和文本上起到一個直觀的反映。總之，新農合醫療的檔案管理工作要被重視起來，尤其是在安全性這一方面，這是保障新農合醫療工作的根本。

作者：朝鵬 單位：河北省石家莊市平山縣東王坡鄉衛生院