當前社會，醫療衛生事業中出現的法律問題常常引起社會公眾的廣泛關注。如何強化醫學生法律意識、提升醫學生法律素養，是醫學教育工作者所面臨的重要時代課題。現將研究結果報道如下。

１資料與方法

１．１一般資料

對重慶醫科大學臨床專業一系、二系、三系現有各年級學生，采取整體抽樣調查方式，抽取６００人發放問卷，回收有效問卷５５４份，有效回收率為９２．３％。

１．２方法

問卷抽查法。問卷共兩部分，第一部分為客觀選擇題，共１０題，旨在了解被調查者法律基礎知識水平；第二部分為認知程度調查，共３題，分別是“醫患關系中醫務人員權利及義務了解程度”、“執業過程中涉及法律問題認知情況”和“對醫療糾紛中合法行為了解程度”。根據１～１０題檢測結果將學生分為Ａ、Ｂ兩組，正確率高于６０％分為Ａ組（答對６題及以上），該組呈現“醫學法律基礎知識相對較強”；正確率低于４０％的分為Ｂ組（答對４題以下），該組呈現“醫學法律基礎知識相對較弱”。１～１０題內容摘自“執業醫師法律法規考試”相關題目，內容涉及“醫療事故處理”、“執業醫師行為”、“追究醫療刑事責任機關”、“《母嬰保護法》知識”、“獻血法立法目的”、“醫療機構臨床用血規定”、“甲類傳染病疑似病人報告時間”、“違犯《醫師法》承擔責任”、“《醫療事故處理辦法》內容”、“患者權利”和“確立腦死亡意義”。

１．３統計學處理

采用ＳＡＳ９．１軟件進行統計分析，計數資料用率表示，兩組間比較采用ｋｒｕｓｋａｌ－Ｗａｌｌｉｓ法，以Ｐ＜０．０５為差異有統計學意義。

２結果

２．１醫學生的法律知識掌握情況

在５５４份調查問卷中，關于醫學法律理論檢測題目中正確率超過６０％的可視為“醫學法律基礎知識相對較強”，共計２０５人（３７．０％），該類問卷分為Ａ組；正確率低于６０％的為“醫學法律基礎知識相對較弱”類，有３４９人（６３．０％），該類問卷歸為Ｂ組。

２．２對醫患關系中醫務人員權利及義務了解程度

在５５４份收回的調查問卷中，對醫患關系中醫務人員權利及義務見表１。ｋｒｕｓｋａｌ－Ｗａｌｌｉｓ檢驗，Ａ、Ｂ兩組醫學生醫患關系中醫務人員權利及義務差異有統計學意義（χ２＝１７５．８２７１，Ｐ＜０．０１）。被調查醫學生“醫學法律基礎知識相對較強”組較“醫學法律基礎知識相對較弱”組對醫患關系中醫務人員權利及義務更明確。

２．３對執業過程中涉及法律問題認知情況

醫學生對執業過程中所涉及法律問題的認知情況調查結果見表２。ｋｒｕｓｋａｌ－Ｗａｌｌｉｓ檢驗，Ａ、Ｂ兩組醫學生職業過程中涉及法律問題差異有統計學意義（χ２＝２８１．４８６８，Ｐ＜０．０１）。“醫學法律基礎知識相對較強”組較“醫學法律基礎知識相對較弱”組的醫學生對執業過程中涉及法律問題更清楚。

２．４對醫療糾紛中合法行為了解程度

關于醫療糾紛中合法性為了解情況。ｋｒｕｓｋａｌ－Ｗａｌｌｉｓ檢驗，Ａ、Ｂ兩組醫學生“醫療糾紛中合法行為”差異有統計學意義（χ２＝１７２．７０９７，Ｐ＜０．０１）。“醫學法律基礎知識相對較強”組較“醫學法律基礎知識相對較弱”組對醫療糾紛中合法行為認識更為清楚。

３討論

３．１強化臨床醫學專業學生法律意識教育的必要性

首先，加強法律意識教育，有利于應對臨床醫學專業學生的法律素養偏低的狀況。當前臨床醫學專業學生法律意識和法律素養情況堪憂，本課題問卷結果呈現，在５５４份返回的有效問卷中，有２０５人（３７．０％）屬于“醫學法律基礎知識相對較強”，３４９人（６３．０％）醫學法律基礎知識相對薄弱，如此情況不加以調整，可以預見，后者在未來的醫療衛生事業工作中將會面臨巨大法律困擾。無獨有偶，一項關于２０１４年某醫科院校《醫學生法律素養的調查報告》顯示，６８．７％被調查者屬于“法律知識薄弱”，２４．２％被調查者呈現“對法律知識初步掌握”，只有７．１％的醫學生對法律知識達到掌握程度，這一結果較歐美發達國家相去甚遠。伴隨時代進步和社會發展，法律素養必成為當代社會人的必備素質之一，醫療從業者的法律素養也將是其開展工作的必備素質之一，必須強化臨床醫學專業學生法律意識教育。其次，強化法律意識教育，是臨床醫學專業學生的職業生涯發展的需要。臨床醫學專業的學生絕大多數畢業后將投身醫療衛生事業，執業過程中不免會遇到涉法問題，良好的法律意識和較高的法律素養是其日后開展工作的必要能力。本課題調查結果顯示，醫學法律基礎知識較好的同學在關于“醫患關系中醫務人員權利及義務”、“執業過程中涉及法律的問題”和“醫療糾紛中合法行為”等問題的認知程度上都顯著好于另一組學生，在全面提高學生臨床綜合能力基礎上增強其法律意識，有利于醫學生今后的職業發展。

３．２臨床醫學專業學生法律意識教育的途徑

首先，結合醫學專業課程特點，將法律內容引入專業課程。高校目前所開設的法律課程多局限于理論性過強的一般性法律常識，未能實現與醫學專業課程知識的完美融合，難以迎合醫學生“口味”。將法律知識引入專業課程教學將是一大重要突破，如將衛生法學、衛生事業管理、醫療保險法，以及醫療糾紛處理與防范等醫學法律知識融入專業理論教學中，特別是案例教學法的應用，將一些既有利于醫學生理解又極具代表性的經典案例引入課堂，變枯燥條文為鮮活案例，全面深化學生理解。其次，利用新途徑，改革教學方法，提升法律課堂效果。充分發揮大數據時代優勢，利用“慕課”平臺，促進平面教材轉型為交互性強的電子課本；通過“翻轉課堂”等新模式提升法制教學效果；采取多媒體教學手段，進行直觀、形象、生動的教學形式，組織學生觀看、收聽醫學法律專題的視頻，在輕松愉快的氣氛提升學生法律素養，使學生在學法、知法過程中形成較強的法律意識和法律信仰，以法律規范自身行為，形成良好的懂法、守法習慣。再次，將法律意識培養引入臨床醫學專業學生的校園文化生活，通過多種形式提升法制教育效果。校園文化生活以其形式多樣、內涵豐富的特點深得學生喜愛，有著較高的關注度和參與度。在文化生活中滲透法律意識教育，往往會收到事半功倍的效果。如開展“模擬法庭”、“法制教育主題班會”、“法治主題辯論賽”等，寓教于樂。充分利用網絡社交平臺，如ＱＱ、手機報、ＭＳＮ、短信平臺、博客、微博、微信等形式及建立針對醫學生的法治教育專題網站，便于學生了解討論，讓法治教育“活起來”，真正發揮出吸引人、凝聚人、教育人的良好效應。最后，重視實習教學中的法律意識培養，著力構建醫科院校、醫院、社會三位一體法律意識培養模式。臨床醫學專業的教學模式的重要特點就是學生需要有較長時間的臨床實習過程。臨床實習既是學生提升專業技能的黃金時期，又是學生直接接觸醫療事故處理等涉法問題的重要實踐階段，學校的法律素養培養應充分發揮“學校－醫院－社會”的立體模式，夯實在校法律理論基礎學習，注重臨床法制實踐應用，調動社會資源予鞏固提升，“三位一體”，全面提升。總之，對于臨床醫學專業學生的教育應首先著重培養其專業技能，在此基礎上充分考慮醫學生的學習特點，加強學生的法律意識教育，提升學生法律素養，堅持不懈，“法鐘”長鳴，為臨床醫學學子的成長道路上樹立一道“法律屏障”。

作者：史恒 單位：重慶城市管理職業學院