超聲以其無創、方便、實時等特點，一直是婦產科疾病的首選檢查方法。婦產科疾病病情變化快，影響因素多，一定要經過規范化培訓以及豐富的病例積累經驗才能做出正確的診斷。如何提高婦產科超聲的教學質量，是超聲教學工作的重要內容。筆者根據自己的學習和帶教經驗加以總結。

1婦產科臨床知識的重要性

超聲診斷是一門綜合性學科，一個好的婦產科超聲醫生必須了解婦產科疾病的臨床表現、病理演變和實驗室結果，再結合超聲圖像，與相關疾病鑒別之后才能做出準確判斷。在教學中，我們重視培養學生超聲圖像加臨床資料綜合分析得出診斷，真正做到臨床的第三只眼睛，發揮輔助檢查最大作用。婦產科臨床知識的累積方式有兩種：第一，理論教學。請婦產科專家講授每種疾病的生理病理、臨床表現、實驗室檢查、臨床處理時機、治療原則等。只有在腦海中有足夠的知識量累積，才能在遇到疾病時多想、多看、思維開闊。第二，逆向學習。遇到某種特殊疾病后，及時學習、查閱與此疾病相關的知識及文獻，加深對該疾病的認識。通過這兩種方式的學習，不斷累積婦產科疾病的臨床知識，形成豐富的知識信息網絡。

2掌握多種超聲技術

婦產科超聲常見的檢查途徑有經腹、經陰道、經直腸、經會陰，不同檢查途徑的適應癥不同，檢查效果不同。檢查方法有常規超聲以及超聲新技術，如：超聲造影、超聲彈性成像、三維超聲等，利用超聲新技術可進一步對疑難病例進行鑒別診斷，因此怎樣選擇一種最佳檢查途徑或聯合應用一種或多種超聲新技術在婦產科超聲診斷教學中是非常重要的[1]。在婦產超聲教學中，我們以常規經腹、經陰道超聲為最基本的檢查方式，規范超聲手法及切面[2]，這些足以能夠應對80%的臨床工作，在此基礎上普及超聲新技術的應用。首先讓學生查閱所學新技術的相關文獻，做到理論上熟悉該技術的原理及適應癥；其次讓學生參加新技術的學習班，進一步深入學習該技術的臨床應用；隨后，跟隨掌握該技術的老師學習具體的超聲操作及病例診斷。經過一段時間的學習，能夠熟練應用一種或多種新技術對疑難病例加以甄別診斷，去偽存真，為臨床提供更有效的幫助。

3婦產科超聲診斷的思路

婦產科超聲診斷水平的高低受兩個因素影響：一是超聲圖像獲取的信息量，二是臨床情況及超聲圖像綜合分析能力。前者與超聲操作者的手法、設備的清晰度有密切的關系，顯而易見，超聲教學中培養學生規范的操作手法，標準切面的獲取是超聲檢查工作最基本具備的。后者是一種理性思維活動，婦產科超聲診斷的思路是：

（1）詢問病史，收集臨床資料，初步判斷；

（2）多切面反復掃查，發現病變；

（3）解剖定位，定量病變范圍；

（4）確定性質，結合臨床綜合診斷；

（5）估計預后提出建議。培養學生遵循以上步驟，有條理的思維，有充分的科學性和邏輯性。

4隨訪工作及繼續教育學習

隨訪工作是超聲診斷提高必不可少的，即便是一個經驗豐富的老師也需要在隨訪中積累經驗。婦產科疾病病情變化快，同一疾病不同的檢查時期會出現不同的圖像，因而連續的觀察隨訪是非常有用的。在婦產科教學中，要讓學生養成疑難病例追蹤、隨訪的習慣，因為跟隨老師的學習時間有限，自己獨立工作遇到的病例從診斷到術后隨訪印象會更深刻。醫學是一門經驗學，要不斷的更新知識補充能量。培養學生自學的同時，多參加繼續教育學習、參與會議及培訓等，完善知識結構，及時更新知識體系。

5PACS系統在教學中的作用

PACS系統在臨床應用中顯示了強大的優越性，為婦產超聲教學工作提供了先進的手段。PACS系統在教學中的優勢：

（1）獲取同一患者不同時期資料，序貫分析，對疾病的進程變化加深印象；

（2）學生可以在空閑時間，查詢當日及以往所見的典型病例，復習強化；

（3）按照疾病名稱搜索，學習類似病例的圖像特點及差異，有利于對一類病例的不同超聲表現進行歸納總結，深化對該疾病的認識。

6小結

我們在婦產科超聲教學中注重向學生傳授臨床理論，重視超聲操作規范，培養其良好的診斷思路及隨訪習慣，并利用PACS系統及繼續再教育學習培訓班豐富病例累積量，這種綜合教學方法取得了較好的教學效果，在學生中反應良好。

作者：乞艷華 麻妙艷 魏亞娟 李小鵬 周琦 鄭轉梅