職業(yè)病專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著職業(yè)病預(yù)防、治療、科研及社會(huì)公益性技術(shù)服務(wù)等工作任務(wù)，為勞動(dòng)者身心健康和職業(yè)衛(wèi)生事業(yè)做出了突出貢獻(xiàn)。作為職業(yè)病專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人員所承受的工作壓力除了醫(yī)患矛盾、工作任務(wù)繁重、與醫(yī)療體制改革配套的高技術(shù)服務(wù)水平之外，由于服務(wù)對(duì)象———職業(yè)病員的特殊性也給他們帶來(lái)了一定的壓力。我們調(diào)查旨在了解職業(yè)病專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況，提出有效的心理調(diào)節(jié)措施，促進(jìn)其身心健康。

１對(duì)象與方法

１．１對(duì)象

對(duì)我省９家職業(yè)病專(zhuān)科（含職防機(jī)構(gòu)）的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行整群抽樣，共有４７５人參加本次調(diào)查。

１．２方法

１．２．１

問(wèn)卷調(diào)查調(diào)查對(duì)象包括病房醫(yī)生８９人（１９．３％），護(hù)士１１１人（２４．１％），其他人員（包括醫(yī)技人員、門(mén)診醫(yī)生、查體科醫(yī)生等）２６１人（５６．６％）。共發(fā)放問(wèn)卷４７５份，采用面對(duì)面交談，調(diào)查對(duì)象本人獨(dú)立匿名填寫(xiě)問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷４６１份。在正式調(diào)查前進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，采取現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷，現(xiàn)場(chǎng)答疑，及時(shí)核查問(wèn)卷有無(wú)缺漏。

１．２．２自評(píng)量表

采用Ｄｅｒｏｇａｔｅｓ編制的癥狀自評(píng)量表（ＳｙｍｐｔｏｍＣｈｅｃｋ－ｌｉｓｔ９０）［１］，本量表共９０個(gè)項(xiàng)目，包括感覺(jué)、思維、情感、行為、人際關(guān)系、生活習(xí)慣、飲食睡眠等內(nèi)容，可以評(píng)定特定時(shí)間（通常是評(píng)定１周以來(lái)）的心理健康狀況。該量表根據(jù)心理癥狀分為軀體化、強(qiáng)迫癥狀等９個(gè)因子。每個(gè)項(xiàng)目采用１～５級(jí)評(píng)分，無(wú)癥狀評(píng)１分，輕度癥狀評(píng)２分，中度癥狀評(píng)３分，癥狀相當(dāng)重評(píng)４分，有嚴(yán)重癥狀評(píng)５分；因子分等于組成某一因子的各項(xiàng)目總分／項(xiàng)目數(shù)，因子分值與項(xiàng)目分值一致，分值大小表示該因子癥狀的嚴(yán)重程度；陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)是指評(píng)分為２～５分的項(xiàng)目數(shù)。按全國(guó)常模結(jié)果，總分超過(guò)１６０分，或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)４３項(xiàng)，或任一因子分超過(guò)２分，需考慮篩選陽(yáng)性，需進(jìn)一步檢查；如果ＳＣＬ－９０癥狀因子分達(dá)到３分以上，表明在此方面可能有比較明顯的心理問(wèn)題。

１．３統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用ＳＰＳＳ１９．０軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)以ｘ±ｓ表示，兩組數(shù)據(jù)的比較采用ｔ檢驗(yàn)，以Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

２結(jié)果

２．１各癥狀因子評(píng)分通過(guò)與常模比較，調(diào)查對(duì)象ＳＣＬ－９０癥狀群分值在人際敏感、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)等癥狀方面分值低于全國(guó)常模。見(jiàn)表１。

２．２篩選陽(yáng)性人數(shù)根據(jù)全國(guó)常模評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分超過(guò)１６０分，陽(yáng)性項(xiàng)目超過(guò)４３項(xiàng)，任一癥狀因子得分超過(guò)２分需考慮篩選陽(yáng)性，有部分調(diào)查對(duì)象需要進(jìn)行進(jìn)一步篩選，以明確是否存在心理問(wèn)題，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表２。

３討論

本調(diào)查選用的ＳＣＬ－９０量表是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病的初步篩查量表，現(xiàn)已被國(guó)內(nèi)外廣泛采用。量表總分超過(guò)１６０分，陽(yáng)性項(xiàng)目超過(guò)４３項(xiàng)，任一癥狀因子得分超過(guò)２分考慮篩選陽(yáng)性，需進(jìn)一步檢查；如果ＳＣＬ－９０癥狀因子分達(dá)到３分以上，表明在此方面可能有比較明顯的心理問(wèn)題，分值越高說(shuō)明心理問(wèn)題越嚴(yán)重。金華、吳文源等在１９８６年組織全國(guó)１３個(gè)地區(qū)協(xié)作完成ＳＣＬ－９０的１３８８名正常成人的常模資料，具有較好的樣本代表性［２］。陳樹(shù)林等［３］重新檢驗(yàn)ＳＣＬ－９０的信度、效度和常模資料，證實(shí)量表具有較好的信度和效度。有學(xué)者認(rèn)為，個(gè)體對(duì)壓力事件的反應(yīng)，取決于個(gè)體對(duì)壓力事件的認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)水平［４］。本調(diào)查結(jié)果顯示，職業(yè)病專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人員整體心理健康狀況良好，其中在人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)等癥狀因子得分低于全國(guó)常模，說(shuō)明該人群對(duì)上述癥狀具有較好的心理調(diào)節(jié)能力。職業(yè)病患者由于病程長(zhǎng)，病情遷延不愈，大部分都存在恐懼、悲觀、失望、孤獨(dú)、寂寞、空虛、疑心、敏感、緊張、自恃等心理［５］，為其服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員需要掌握一定的心理衛(wèi)生知識(shí)方可安撫好患者。本次調(diào)查結(jié)果證實(shí)了職業(yè)病專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人員較好的心理調(diào)節(jié)能力源于對(duì)心理知識(shí)的較高認(rèn)知水平。按照陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)４３項(xiàng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，考慮篩選心理癥狀陽(yáng)性者占調(diào)查對(duì)象群體的２７．１％，對(duì)該部分人員需要密切關(guān)注，主管部門(mén)要幫助做好心理調(diào)節(jié)，積極預(yù)防各種心理問(wèn)題的出現(xiàn)。有研究結(jié)果表明，醫(yī)生、護(hù)士的社會(huì)支持對(duì)其心理健康水平具有重要的影響［６］。管理者應(yīng)加大對(duì)職業(yè)病專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人員社會(huì)職能的宣傳，提高社會(huì)的支持度，為其創(chuàng)造一個(gè)和諧寬松的工作環(huán)境，使其更好地發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。當(dāng)然，評(píng)判一個(gè)人是否存在某種心理癥狀和其嚴(yán)重程度，不能僅僅依據(jù)ＳＣＬ－９０的分值，還要參考癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和其他相關(guān)檢查結(jié)果以確診，本調(diào)查結(jié)果對(duì)調(diào)查人群僅起到初步篩查的作用。

作者：李娟 鄒建芳 單位：山東省職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究院