外科護理論文淺析膝關節骨性關節炎

　　本篇文章是由《中國醫院》發表的一篇優秀醫學論文，雜志2001年經國家科技部和新聞出版總署批準，1997年6月正式面向國內外公開發行。《中國醫院》由中華人民共和國衛生部主管、中國醫院協會(原“中華醫院管理學會”)主辦，是中國醫院協會會刊。

　　摘　要：目的 探討針刺加天灸治療膝關節骨性關節炎的臨床療效? 方法 將我院2009年間收治的68例膝關節骨性關節炎患者,隨機分為治療組和對照組,對照組采用針刺治療,治療組行針刺加天灸治療,比較兩組的臨床療效? 結果 治療組,痊愈16例,顯效9例,有效5例,總有效率為88.2%,顯著高于對照組的70.6%? 結論 針刺加天灸治療膝關節炎療效良好,能有效促進患者的功能恢復,提高患者的生活能力。

　　關鍵詞：膝關節炎; 針刺; 天灸

　　膝關節骨性關節炎又稱膝關節退行性關節炎,是一種因關節軟骨退行性病變所引起的慢性、進行性、無菌性炎癥,是一種與人體代謝異常、創傷勞累等有關的以膝關節疼痛、關節活動受限為主要癥狀的骨科疾病。多發于40 歲以上的人群，隨著年齡增長和全社會人口老齡化進程的加劇，其發病率明顯增高，嚴重危害著中老年人的健康[1]。目前治療膝關節骨性關節炎的方法較多,包括口服中西藥物、關節腔注射、膝關節鏡、物理因子治療、針灸、推拿等，我院康復科自2009年來采用針刺加天灸治療膝關節炎取得了良好的療效,現報道如下

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　68例膝關節骨性關節炎患者,均來自我院康復科門診及住院患者,其中男38例,女30例,年齡39~70歲,平均54.5歲,病程最長7年,最短8個月,將68例患者隨機分為治療組和對照組,每組34例, 對照組采用針刺治療,治療組行針刺加天灸治療?兩組患者在年齡?性別?病型上均具有可比性,P>0.05?

　　1.2 治療方法

　　1.2.1治療組 治療組行針刺加天灸治療?針刺取穴:內外膝眼?鶴頂?曲泉?陰谷?陰陵泉?血海?梁丘?膝陽關?阿是穴?足三里穴?委中穴?每次選4~5穴,局部常規消毒后用30號1.5~2寸的毫針刺入,得氣后留針20 min,隔日1次,5次為1療程,共治療3療程?同時將斑蝥?白芥子?馬錢子?血竭?甘遂?肉桂?三七按一定比例研粉,用生姜汁調勻,制成直徑約1cm大小藥餅?取穴:內外膝眼?鶴頂?足三里?血海?梁丘?操作:常規消毒,將藥餅貼敷在穴位上,醫用膠布固定,對膠布過敏的患者用繃帶固定,貼敷4~12h后將藥餅除去,施灸時間長短因人而異?灸后可見局部皮膚發紅?水泡,用消毒針刺破水泡,將水泡液排盡,用碘伏消毒,囑患者保持皮膚清潔干燥,防止感染,每日2次消毒排水?天灸采用日常灸，每隔10天灸1次，3次為1療程[2]

　　1.2.2對照組 采用針刺治療，方法同上。

　　1.3 療效判斷標準

　　評定內容包括疼痛(休息痛和運動痛)?跛行?負重?關節屈曲度?不穩定感?腫脹?上下樓梯?絞鎖等8項,正常為100分,分值越小,表示功能障礙越嚴重?具體分為痊愈?顯效?有效?無效?痊愈:膝關節疼痛消失,活動正常;顯效:膝關節疼痛基本消失,活動功能明顯改善;有效:膝關節疼痛明顯減輕,活動功能有所改善;無效:病情無改善[3]

　　1.4 統計學處理

　　用SPSS11.0統計軟件?記數資料采用均數±標準差表示,計數資料比較用卡方檢驗,P<0.05差異有統計學意義

　　2 結果

　　治療組,34例患者經3年隨訪,痊愈16例,顯效9例,有效5例,總有效率為88.2%顯著高于對照組70.6%,c2=3.67,P<0.05,詳細情況見表1

　　表1 兩組臨床療效比較

　　注:﹡治療組與對照組相比,P<0.05?

　　3 討論

　　關節炎被稱為世界頭號致殘性疾病,全世界關節炎患者約有4億人,我國關節炎患者在1億以上,其中大多數為骨性關節炎?膝關節骨性關節炎是最常見的關節炎,一般認為是慢性進行性退化性疾病?以軟骨的慢性磨損為特點?常在中老年發病,在疾病的初期,沒有明顯的癥狀,或癥狀輕微?早期常表現為關節的僵硬不適感,活動后好轉?遇劇烈活動可出現急性炎癥表現,休息及對癥治療后緩解[4]

　　天灸是非火熱性灸法的一種,又名自灸?冷灸?藥物發泡或敷貼發泡療法,是指將某些對皮膚有刺激作用的藥物敷貼于人體的穴位,致使穴位局部皮膚充血?發泡,甚至化膿,對疾病起到“外惹內效”之功的一種外治法?針刺加天灸共用能內外兼顧?攻補兼施達到溫經通絡活血化瘀之目的,共奏逐痹祛濕?活血?消炎定痛之功[5]?本文采用針刺加天灸治療34例膝關節炎患者療效良好, ,痊愈16例,顯效9例,有效5例,總有效率為88.2%,針刺加天灸治療膝關節炎能有效促進患者的功能恢復,提高患者的生活能力,此法療效顯著?實施便捷,易為患者接受,值得推廣應用?

　　【參考文獻】

　　[1] 吳東海.臨床風濕病學，2008( 5).

　　[2] 郭慶利.電運動刺激加強肌力的作用.國外醫學:物理醫學與康復醫學分冊,2006,8(1):5-9.

　　[3] 王亦璁.膝關節外科的基礎和臨床.北京:人民衛生出版社,2003,310-311.

　　[4] 劉劍,方玲.膝關節骨關節炎的康復治療.中國康復,2008,15(2):95-96.