醫生評職論文心力衰竭心律失常的治療體會

　　隨著社會壓力的增大，各種疾病也在困擾著人們，心腦血管疾病也是危害很大的一種疾病。本文主要針對心力衰竭心律失常的治療體會進行了一些論述，文章是一篇醫生評職論文范文。

　　摘要：目的探討心力衰竭合并心律失常患者的臨床治療方法和效果。方法從2013年1月-2015年4月濟源市人民醫院收治的心力衰竭合并心律失常患者中選出110例，將其分為兩組，每組55例。對照組患者采取常規治療措施;觀察組患者則在常規治療基礎上應用胺碘酮聯合穩心顆粒療法。分別記錄兩組患者治療效果和治療前后心臟指標數據變化情況。結果觀察組患者治療總有效率為96.36%(53/55)，明顯高于對照組的81.82%(45/55)。兩組患者治療前心臟指標數據沒有較大差異，治療結束后觀察組靜息心率下降趨勢明顯優于對照組，而QT間期時間和左心室射血分數觀察組上升趨勢明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論在治療心力衰竭合并心律失常患者時不能單純采用常規治療，還應該同時開展胺碘酮聯合穩心顆粒治療方法，能夠提升治療效果，改善患者心臟功能。

　　關鍵詞：心力衰竭,心律失常,胺碘酮,穩心顆粒,療效

　　中圖分類號：R4 文獻標識碼：A 文章編號：1003-5052(2016)05-127-02 DOI:10.16286/j.1003-5052.2016.05.055

　　心力衰竭和心律失常均是嚴重的心血管疾病，其中心力衰竭患者可能并發心律失常，對于患者的生活和工作造成極大的影響，如不采取科學的治療方法，有可能發展成為室顫，導致患者死亡[1]。本文即是對常規治療聯合藥物治療對心力衰竭合并心律失常的臨床效果進行研究，探討治療該類疾病的新方法，提高治療效果，具體如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本次研究對象是從2013年1月-2015年4月來我院治療心力衰竭合并心律失常的110例患者，將其分為兩組。對照組男性37例，女性18例，年齡31～76歲，平均(59.28±12.37)歲，其中冠心病21例、高血壓性心臟病18例、單純先天性心臟病16例。觀察組男性35例，女性20例，年齡30～71歲，平均(58.63±11.07)歲，其中冠心病23例、高血壓性心臟病20例、單純先天性心臟病12例。兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　將110例患者隨機分為兩組，每組55例，對照組患者采取常規治療措施;觀察組患者則在常規治療基礎上應用胺碘酮聯合穩心顆粒療法，方法具體如下。1.2.1常規治療方法在兩組患者入院后，對其心臟、肝臟、甲狀腺等器官功能進行檢查，并開展血常規、胸部X片檢查。如患者在入院前自行使用抗心律類藥物，則必須全部停止使用。在檢查的過程中給予患者水電解質平衡治療、酸堿度平衡治療、利尿治療等輔助措施。觀察患者是否存在感染病癥，并采取相應的抗感染治療。如患者病情嚴重，則可以采用血管擴張劑等藥物降低心臟的負荷，改善心律狀態[2]。1.2.2藥物治療方法本次研究采用的藥物治療為胺碘酮聯合穩心顆粒。其中胺碘酮采用靜脈注射療法，將0.15g藥劑加入200ml生理鹽水當中，靜脈滴注速度設定為1mg/min，注射時間控制在6h，應避免靜脈滴注過快。治療過程中根據患者恢復情況減少用藥劑量，部分病癥嚴重患者還可以每天加用口服0.6g治療，同樣逐漸減小用藥劑量，直至0.2g/d為止。穩心顆粒采用口服療法，9g/次，3次/d，將藥物溶于溫開水當中，分別在早、午、晚服用。治療過程中應密切關注患者心率變化情況，當心率<55次/min時，應立即降低或暫停胺碘酮的使用，避免引發嚴重不良反應[3]。

　　1.3臨床療效判斷標準

　　療效顯著患者治療后胸悶、心悸等癥狀完全消失，室性心動過速完全消失，心臟功能恢復超過1級;治療有效患者臨床癥狀明顯改善，室性心動過速明顯下降，心功能改善明顯，但未超過1級;治療無效患者臨床癥狀沒有較大變化或加重，室性心動過速沒有變化或升高。

　　1.4統計學處理

　　本次研究采用的是SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，采用n(%)來表示計數數據，并利用χ2對數據進行檢驗，采用x±s來表示計量數據，并利用t對數據進行檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　對兩組患者治療數據進行整理，見表1、表2。從上表當中可以看出，觀察組患者臨床療效明顯高于對照組。同時，兩組患者治療前心臟指標數據沒有較大差異，治療結束后觀察組靜息心率下降趨勢明顯優于對照組，而QT間期時間和左心室射血分數觀察組上升趨勢明顯優于對照組。差異均有統計學意義(P<0.05)。

　　3討論

　　心力衰竭一般多發生于心臟病終末期階段，因此很容易發生合并心律失常的情況，如果不能采取科學的治療方法，可能會導致疾病發展為室顫，對患者的生命威脅極大。在臨床治療時，以藥物治療為主，輔助干預為輔，能夠有效降低患者猝死幾率，并消除惡性心律失常病癥。胺碘酮本身屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，能夠有效對鉀離子通路進行移植，還能夠延長動作電位的識別時間，降低室性心律過速、房室旁路傳導等情況，對人體冠狀動脈的平滑肌具有解痙作用，使得冠狀動脈供血量大幅度提升，增加心肌供氧比例。但這種藥物如果長期服用會引發各類不良反應，例如嘔吐、惡心等明顯反應，給患者治療過程帶來一定阻礙，因此在臨床應用時僅能作為短期藥物[4]。穩心顆粒是中成藥的一種，其藥物成分包括黨參、三七和黃精，能夠活血化瘀、益氣養陰，恢復人體經脈運行，緩解心悸，主要用于心律失常的治療。中成藥產生的副作用不明顯，因此可以減少胺碘酮的使用量，通過增加穩心顆粒使用量來彌補治療效果，并且降低患者的不良反應。在聯合使用時，兩種藥物之間沒有任何相沖的情況，安全性較高[5]。從本次研究結果可以看出，采用聯合用藥配合常規治療的觀察組臨床效果明顯優于單純采用常規治療的對照組，同時在治療后觀察組患者心臟功能改善效果優于對照組，值得臨床推廣應用。

　　參考文獻

　　[1]張紅星，申明月，后梅，等.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效[J].中國老年學雜志，2011(23)：4663-4664.

　　[2]賈明躍，佟鐵壁.胺碘酮治療充血性心力衰竭并發室性心律失常臨床觀察[J].中國實用內科雜志，2013，11(23)：688-689.

　　[3]欒長賓.胺碘酮聯合穩心顆粒在心力衰竭并發室性心律失常的臨床應用[J].中國實用醫藥，2011，20(17)：258-259.

　　[4]王平，宋執敬.穩心顆粒聯合胺碘酮治療心力衰竭病人室性早搏的臨床觀察[J].中西醫結合心臟血管病雜志，2012，10(6)：132-133.

　　[5]張應亮，莫紫文，黃曉麗.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果分析[J].右江醫學，2015，43(1)：40-43.
　　醫生評職論文發表期刊推薦《吉林醫學》雜志創刊于1958年，是吉林省醫學會承辦的綜合性醫學學術期刊，主要反映本省科研成果、學術水平及醫學發展動態的一個窗口。它以“面向臨床、面向基層、突出實用性”為宗旨：以內容翔實、豐富，欄目多樣為其特點；以縣級醫藥衛生人員為主要讀者對象。