醫(yī)生評職論文鼠形動物漢坦病毒感染調(diào)查狀況

　　我國很多醫(yī)學(xué)界的專家對各種病例中都會有一些研究，一些病毒的感染性疾病也是研究的一方面。本文是一篇醫(yī)生評職論文范文，主要論述了鼠形動物漢坦病毒感染調(diào)查狀況。

　　摘要：目的了解南沙口岸鼠形動物攜帶漢坦病毒(HV)情況，為制定防制措施提供依據(jù)。方法2013年5月至2014年4月采用籠捕法和夾夜法捕獲南沙口岸鼠形動物，采用實時熒光PCR檢測鼠肺。結(jié)果共捕獲鼠形動物538只，隸屬于2科6種，分別為臭鼩鼱、褐家鼠、黃胸鼠、板齒鼠、小家鼠和黃毛鼠，其中臭鼩鼱為優(yōu)勢種，占捕獲總數(shù)的53.16%(286/538);共采集鼠肺538份，HV陽性率為2.60%(14/538)，基因型均為漢城型(SEO)。結(jié)論南沙口岸鼠形動物攜帶HV，存在鼠形動物傳播腎綜合征出血熱的風(fēng)險，應(yīng)加強監(jiān)測和病原學(xué)檢測，采取防制措施。

　　關(guān)鍵詞：南沙口岸,鼠形動物,腎綜合征出血熱,漢坦病毒

　　腎綜合征出血熱(HFRS)是由漢坦病毒(Hantaviru，HV)引起，以鼠類為主要傳染源的一種急性自然疫源性疾病[1]。我國病例較多，占世界報告病例數(shù)的90%[2]。南沙口岸作為國際衛(wèi)生港口，通過監(jiān)測鼠形動物所攜帶的HV情況，了解口岸HFRS宿主動物種類、帶病毒率和病毒類型等情況，為口岸預(yù)防與控制HFRS的流行、傳入與傳出制定防制措施。

　　1材料與方法

　　1.1鼠形動物監(jiān)測1.1.1監(jiān)測時間及地點2013年5月至2014年4月，每月調(diào)查1次。根據(jù)南沙出入境檢驗檢疫局監(jiān)管區(qū)域確定7個區(qū)域分批進行監(jiān)測：每月第1周在南沙出入境檢驗檢疫局、金洲(東發(fā)碼頭和南偉碼頭)及南沙客運港及游艇會會所周圍;第2周在通用碼頭和龍穴島;第3周在出口加工區(qū)和小虎島。1.1.2監(jiān)測方法以油條為誘餌，在室外人和禽畜活動較少的區(qū)域放置鼠夾，在室內(nèi)外人和禽畜活動較多的區(qū)域放置鼠籠，晚放晨收。1.1.3鼠肺標(biāo)本采集對捕獲的鼠形動物進行分類鑒定，在生物安全柜下解剖并采集鼠肺，-20℃冷凍保存待檢，并記錄。1.2病原體檢測采用實時熒光PCR，委托廣東出入境檢驗檢疫局技術(shù)中心衛(wèi)生檢疫實驗室進行病原體檢測。1.3人員健康狀況監(jiān)測監(jiān)測地區(qū)居民健康，如有HFRS等病例及時報告。1.4統(tǒng)計學(xué)處理利用Excel和SPSS13.0軟件對7個監(jiān)測區(qū)域所捕獲的鼠形動物數(shù)量及攜帶HV情況進行分析，利用方差分析對不同區(qū)域的鼠形動物、地區(qū)和季節(jié)分布進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1鼠形動物分布及構(gòu)成共捕獲鼠形動物546只，其中殘缺鼠8只，故對其余538只進行鑒定，隸屬2科6種，優(yōu)勢種為臭鼩鼱(Suncusmurinus)，占捕獲數(shù)的53.16%(殘缺鼠除外)，其次為褐家鼠(Rattusnorvegicus)、黃胸鼠(R.tanezumi)、板齒鼠(Bandicotaindica)、小家鼠(Musmusculus)和黃毛鼠(R.losea)，分別占捕獲數(shù)的19.33%、12.27%、10.97%、3.90%和0.37%。7個監(jiān)測區(qū)域均以臭鼩鼱為優(yōu)勢種，其中龍穴島和通用碼頭鼠形動物密度較高，均>4.50%;南沙客運港及游艇會會所周圍鼠形動物密度最低為1.97%，其他區(qū)域鼠形動物分布見表1.2.2鼠形動物密度季節(jié)消長此次調(diào)查共布放有效鼠夾和鼠籠14601只(籠)，捕獲鼠形動物546只，平均密度為3.74%。南沙口岸5月和11月鼠形動物平均密度最高，各月平均密度均超出控制標(biāo)準(zhǔn)(1%)，見圖1。2.3鼠形動物攜帶HV情況2.3.1不同鼠形動物攜帶HV情況共檢測鼠形動物肺樣本538份，其中HV陽性率為2.60%(14/538)，基因型均為漢城型HV(SEOV)。其中僅板齒鼠、褐家鼠和臭鼩鼱攜帶HV，陽性率分別為10.17%(6/59)、5.77%(6/104)和0.70%(2/286)，送檢黃毛鼠、黃胸鼠和小家鼠分別為2、66和21只，均未檢測到HV，各動物攜帶HV陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=23.910，P<0.01)。2.3.2不同地區(qū)鼠形動物攜帶HV情況監(jiān)測點鼠形動物攜帶HV陽性率從高到低依次為小虎島6.82%(3/44)、出口加工區(qū)6.06%(2/33)、金洲4.11%(3/73)、龍穴島2.05%(4/195)、通用碼頭1.82%(2/110)。南沙出入境檢驗檢疫局、南沙客運港及游艇會會所周圍分別送檢樣本46和37份，均未檢測到HV，不同地區(qū)HV陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.015，P>0.05)。2.4HV的季節(jié)分布南沙口岸捕獲的鼠形動物中14只攜帶HV，春(3-5月)、夏(6-8月)、秋(9-11月)、冬(12-2月)的HV陽性率分別為6.72%(8/119)、1.34%(2/149)、2.20%(4/182)和0(0/88)。不同季節(jié)HV陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.373，P<0.05)。2.5人間疫情監(jiān)測根據(jù)南沙口岸區(qū)域內(nèi)人員健康狀況監(jiān)測，未發(fā)現(xiàn)HFRS病例。

　　3討論

　　南沙口岸位于廣東省廣州市南沙區(qū)，距廣州市中心70km，屬亞熱帶季風(fēng)型氣候區(qū)，口岸植物多樣，食物豐富，氣候環(huán)境適中，適合媒介生物孳生和繁殖[3]。本次調(diào)查結(jié)果顯示南沙口岸以臭鼩鼱為優(yōu)勢種，與以往監(jiān)測結(jié)果基本一致[3-5]。可能因南沙口岸目前居民較少，戶外農(nóng)田、荒地等自然生境較多，植被豐富，灌叢草地較多，適宜臭鼩鼱繁殖。南沙口岸鼠形動物平均密度為3.74%，超出控制標(biāo)準(zhǔn)圖1南沙口岸鼠形動物平均密度季節(jié)消長••592(1%)，提示南沙口岸檢驗檢疫部門應(yīng)制定有效的防制措施，嚴(yán)格控制鼠密度，以臭鼩鼱為防制重點。本次調(diào)查褐家鼠和板齒鼠的HV陽性率較高，與我國HV主要宿主為野棲黑線姬鼠(Aposemusagrarius)和家棲褐家鼠的結(jié)論相符[6-7]，與廣東口岸鼠形動物攜帶HV情況也基本相似[8]。其中褐家鼠HV陽性率為5.77%，略低于廣州市褐家鼠HV陽性率(6.58%)[9]，板齒鼠HV陽性率(10.17%)高于褐家鼠(5.77%)，與廣州地區(qū)情況差異較大[9]，應(yīng)加以關(guān)注。從臭鼩鼱肺中檢測出HV，再次表明臭鼩鼱可感染HV，與其他研究相符[9-11]。南沙口岸鼠肺中HV陽性率為2.60%，低于廣州地區(qū)(5.56%)[9]和廣東口岸水平[8]，略低于全國平均陽性率(2.75%)[12]。可能因部分鼠形動物通過夾夜法捕獲，采集鼠肺時其所攜帶的HV已經(jīng)降解。經(jīng)分型，均屬于SEOV，與廣東省屬于漢城型疫區(qū)的報道一致[15-16]。南沙口岸已多次從入境航行船舶、集裝箱和貨物中截獲鼠形動物。福建出入境檢驗檢疫局曾在外籍維修船只中捕獲鼠2只，經(jīng)調(diào)查為碼頭攀爬上船[15]。隨著貿(mào)易往來頻繁，口岸防控境外攜帶HV的鼠形動物傳入不斷增加。南沙口岸鼠形動物攜帶HV在區(qū)域分布上無明顯差異，即存在南沙口岸各區(qū)域均有鼠形動物攜帶HV的可能性，增加了防制難度。在季節(jié)分布中，南沙口岸春季HV陽性率與南沙口岸各區(qū)域鼠形動物的季節(jié)消長情況相一致，與廣州市HFRS發(fā)病情況一致[16]。因此，在HV流行季節(jié)來臨之前應(yīng)控制傳染源，加強鼠形動物的數(shù)量、種類等監(jiān)測。在過去的10余年間，中國的HFRS發(fā)病率和病死率明顯下降[14]，但廣州市監(jiān)測結(jié)果顯示HFRS發(fā)病數(shù)和發(fā)病率逐漸上升[17]，幾乎與全國水平持平，且鼠間疫情形勢嚴(yán)峻，HFRS的發(fā)病風(fēng)險不斷升高[18]。隨著南沙口岸建設(shè)的陸續(xù)投入使用，進出口業(yè)務(wù)量逐年增加，來往船只日趨頻繁，由境外輸入媒介生物的風(fēng)險逐漸加大，同時輸入的媒介生物攜帶病原體的可能性增加。應(yīng)加強口岸出入境貨物和運輸工具等檢驗檢疫工作，降低病毒傳播風(fēng)險。
　　醫(yī)生評職論文發(fā)表期刊推薦：《濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報》（雙月刊）創(chuàng)刊于1978年，本學(xué)報是由山東省教育廳主管的，由濱州醫(yī)學(xué)院主辦的面向國內(nèi)外發(fā)行的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊，主要刊登基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域的新理論、新成果、新方法和新技術(shù)等。本刊對刊登稿件注重稿件的科學(xué)性、先進性及實用性，論點明確，資料可靠，文字精煉，數(shù)字準(zhǔn)確。