1中醫教育實行PBL教學現狀

1．1教師培訓不夠

PBL教學模式要求教師由“知識的提供者”向“學習的促進者”轉化，指導教師的主要任務是監控和引導學習過程，這一點在實際執行過程中還有相當的難度。臨床學科的教師仍習慣于其在教室內的掌控和主導地位，基礎學科的教師缺少引導技巧，這對于長期從事傳統教學方式的教師來說是普遍存在的現象，需要對教師進行強化培訓，在不斷的實踐中把握好干預的尺度。

1．2硬件設備不足

PBL要求很多學生需要同時使用圖書館及電腦網絡資源，需要有適合于PBL教學的教學場地，我國大多數中醫院校圖書館、網絡和教學場地等硬件設備不足，沒有足夠資金購置完備的信息查詢設施，客觀上影響了PBL的全面實施。如何實現教學資源配置滿足PBL教學的要求，是一項長期而艱巨的任務。

2改革中醫PBL教育的初步設

2008年開展中醫PBL教學實踐之初，首先嘗試設計制作了第一個中醫PBL教學案例《人生之前回頭路》，以“胎位不正”為主題，通過所提出一系列“問題”的討論，了解異常胎位的種類、形成原因、確定時間與診斷方法，掌握艾灸至陰穴矯正胎位的操作技術，探討矯正胎位的機理，明確應用中的注意問題，使簡便、安全、有效的轉胎方法得以普及應用。在此基礎上，2010年又成功申報了河南省教育科學“十一五”規劃課題《探索適合中國實情的高等中醫PBL教學百病案例研制》，共設計制作了100個中醫PBL案例，使PBL教學法在中醫教育中全面推廣。與傳統模式的PBL教學方式的最大不同，就是在每個病案中設立了“主導內容”和“輔導內容”兩種結構。

2．1主導內容

問題討論主導內容部分是把現實生活中的具體案例，分層遞進展示給學生，讓學生根據所學過的基礎知識和實踐經歷，重新整合多學科知識，查閱文獻資料，解決問題，從而得出結論。

2．2輔導內容

點評指要輔導內容屬于創新設計，在主導內容每一幕提出的“問題”經學生充分討論之后，針對爭議較大或難點問題進行啟發、分析。所討論的重點也就自然突出了。需要注意的是授課教師不能對討論細節參與太多，不能重新返回教授模式;學生也不能過分依賴于教師的講授，要善于利用各種學習資源，發現問題、解決問題。由于在PBL經典模式的基礎上增加了輔導部分的內容，使每個病案在論證時的信息量增大數倍，并不局限于導致這個病例發生所涉及到的單個病因、單個病型，同時可以和導致本病的多種原因、多種類型相互比較和鑒別，從而對本病有較為全面的了解，使獲取的知識更具有系統性，培養學生對知識的整合能力。學生將以前所學的基礎知識揉合在臨床案例中，并從生理病理、解剖結構、診斷鑒別、中西醫各種治療方法、調養護理乃至環境、氣候、社會、人文各方面綜合起來真正解決實際問題。

3結語

對傳統PBL的改進，初步解決當前各院校大班上課的實際難題，節省教學場地和對圖書館及電腦網絡資源過度依賴，使學生通過新的形式教學形式獲取知識的速度更加迅速方便。盡管目前實行PBL教學存在著一定的問題和難度，隨著教學實踐經驗的積累，PBL必將成為一種高效率的教學模式，必將為我國的中醫教育改革提供一種新的方法和思路。

作者：崔書克 朱現民 單位：河南中醫學院針灸推拿學院