1術前準備

術前常規拍攝全頜曲面斷層片（必要時拍攝CT片），以了解牙槽骨的密度、牙槽骨的量、鄰近結構的解剖情況以及相鄰牙齒之間的情況。檢查患者有無口腔黏膜疾病。術前1周常規進行牙周基礎治療并囑患者每天飯后用漱口水含漱1min，可以有效控制術后感染的概率。環境的準備：手術室所有物品臺面均用500mg/L的有效氯擦拭。手術室每日2次紫外線照射消毒30min，滅菌片每天上、下午更換1次，每周末進行徹底濕式清潔消毒1次。提前2h進行紫外線消毒1h，通風30min，調節室溫至22~26℃。設備儀器準備：術前仔細檢查牙椅，負壓吸引器，電、氣的性能，連接好種植機電源，檢查其功能是否正常，調節好所用種植系統的轉速。手術物品準備：術前常規備好布包、器械包、手術衣、種植系統工具盒、種植手機、醫用連接管、種植機專用沖水管、無菌手套、刀片、冰鹽水、麻藥（法國）、安爾碘消毒液、遵醫囑根據缺失牙區的骨高度、寬度、牙間距的大小選擇合適的種植體及愈合帽，并遵醫囑備好骨粉、生物膜。準備好患者的X線片/CT，供醫生參閱。我院針對患者這一心理特點，完善了手術前的心理輔導流程。術前15min讓患者到手術室先熟悉環境，接診護士除正確核對患者的基本信息外，主動向患者做自我介紹，并解釋手術的基本情況，如：患者即將手術的環境、主刀醫生、手術時間、手術過程中如何做好與醫生之間的配合（囑患者盡量用鼻子呼吸，頭不能亂動，有異物掉進嘴里時切忌叫喊、做吞咽動作，而是即刻舉左手示意，我們會及時告知主刀醫生）。手術室播放輕音樂，使患者能夠盡量緩解緊張、焦慮的情緒，配合好醫生的治療，提高種植手術的成功率。

2術中護理

種植體不能受到異體蛋白和脂質的污染，否則不會實現骨結合或妨礙骨結合的正常進行。因此在手術過程中應嚴格執行無菌操作。患者首先用安爾碘原液含漱2min，消毒口外周，戴無菌手套，協助醫生鋪無菌巾，調節好光源。手術物品打開前應仔細查看是否達到無菌水平，包裝有無破損以及是否在有效期內。進入手術室人員均更換鞋套、口罩、帽子及專用手術衣，每間手術室參觀人員不得超過3名。術中配合：術中密切觀察患者的生命體征，發現異常及時向醫生匯報。準確無誤地向醫生傳遞器械，以縮短手術時間，提高手術效率。調整光源，暴露術野，及時吸出口腔涎液，保證術野清晰。術中注意及時調整轉數、扭力。窩洞制備完畢后，正確核對好種植體的型號、有效期、滅菌情況后方可開啟使用。整理用物：術后再次核對患者基本信息、種植體植入牙區，清點縫針數、種植工具數，確保沒有細小器械遺留在患者口中導致患者誤吞誤吸的情況。醫療廢物分類處理，擦拭各類器械表面血跡，送消毒供應中心進行清洗消毒滅菌。

3術后護理

安排患者拍攝全頜曲面斷層片，檢查種植體在牙槽骨內的就位情況；必要時咬紗布卷約30min后吐出；術后當日宜進流質或半流質飲食，食物不宜過熱，并避免用患側咀嚼。術后3個月不宜吃過硬、過韌的食物，防止種植體受力過大；術后24h內，不要刷牙、漱口，不宜劇烈運動；術后24h內可行術區間斷冰敷，24h后熱敷以減輕術后不適；麻藥過后，可能會出現微痛，微腫或稍感不適，可遵醫囑服止痛藥。如果出現發熱，嚴重疼痛、腫脹，請立即到醫院就診；術后遵醫囑服用抗生素5~7d。飯后及時漱口，每天用漱口水含漱數次；防止受到外力的撞傷，一旦撞傷應立即到醫院檢查和處理；術后7~10d復診拆線；術后14d才可戴經醫生修正過的暫時修復體；輯訛輥一般情況下，術后2~6個月可作義齒修復；修復后護理：義齒戴入后1、3、6、12個月時復診，以后每年復診1次。交待患者正確刷牙，做好口腔衛生清潔。復診時對口腔牙周情況進行檢查維護，防止出現種植體周圍炎。種植手術是一種侵入性的手術，它的成功與否，取決于手術的操作性，同時也與我們護理工作有著緊密的聯系。如何正確指導患者做好圍手術期的護理配合、完善的護理流程、熟練的手術配合以及術后的細心護理與正確的口腔衛生宣傳教育都是保障種植義齒修復成功的重要因素之一。

作者：鄭瑩瑩 單位：廣州醫科大學