1對象與方法

1.1研究對象

以我院高等職業教育三年制護理學生為研究對象。根據護生愿望將其分配到引企入校和辦校入企兩種不同模式的工學結合教學環境中。分配到引企入校模式的教育環境有104位女生，年齡在19～21（20.1±1.0)歲，分配到辦校入企模式的教育環境有54位女生，年齡在19～21（20.2±0.6)歲。

1.2調查工具

采用英國醫學教育環境測評工具DREEM（DundeeReadyEducationEnvironmentMeasure）進行測評，該量表由中國醫科大學醫學教育研究中心翻譯、修訂[2]，Cronbach’sα系數為0.86以上[3-4]。DREEM有50個條目，分為學習知覺、教師知覺、學術知覺、環境知覺和社交知覺5個維度。測量時采用0～4級評分(非常不同意、不同意、不能確定、同意、非常同意)。根據量表使用說明把教育環境分為4個等級:≤50分為教育環境存在嚴重問題，＞50且≤100分為教育環境的問題很多，＞100且≤150分為教育環境較好，＞150分為教育環境好。其中學習知覺和環境知覺2個維度：≤12分表示很差，＞12且≤24分表示較差，＞24且≤36分表示較好，＞36分表示好；教師知覺維度：≤11分表示很差，＞11且≤22分表示較差，＞22且≤33分表示較好，＞33分表示好；學術知覺維度：≤8分表示很差，＞8且≤16分表示較差，＞16且≤32分表示較好，＞32分表示好；社交知覺維度：≥7分表示很差，＞7且≤14分表示較差，＞14且≤28分表示較好，＞28分表示好。

1.3調查方法

在使用統一的指導語說明后集中放發問卷，其中引企入校模式104份，辦校入企模式54份。從學生角度在頂崗實習前夕對各自所處的教育環境的感受以不記名形式測量，當場收回，回收率為100%，有效率為100%。1.4資料整理與分析用SPSS16.0軟件進行數據錄入和統計分析。計量數據采用均數±標準差進行統計描述。采用兩獨立樣本t檢驗比較兩種教育環境的差異情況。

2結果

2.1兩種工學結合教育環境及其5個維度測評得分情況

兩種工學結合教育環境的測量總分都大于150分，達到教育環境好的標準，且二者差異無統計學意義。在5個維度上，除了學習知覺維度和教師知覺維度達到好的標準，其他3個維度都處于較好的水平。在學習知覺、學術知覺2個維度上兩種工學結合教育環境得分差異有統計學意義，引企入校模式在學習知覺維度的測量值高于辦校入企模式，而引企入校模式在學術知覺維度的測量值低于辦校入企模式；其他3個維度的差異無統計學意義。

2.2兩種工學結合教育環境的50個條目測評結果比較

在兩種工學結合教育環境的5個維度中，在學習知覺維度12個條目中有10個條目得分差異有統計學意義，其中“我被鼓勵參與課堂教學”“教學以學生為中心”“教學重點明確”“教學時間被有效地利用”“教學不會過分強調死記硬背”“我很明確課程的學習目標”“與短期學習相比，更強調終身學習”7個條目是引企入校模式高于辦校入企模式，另“教學幫助發展職業能力”“教學促使我成為積極主動的學習者”“教學經常能令學生們興奮”3個條目是引企入校模式低于辦校入企模式；在教師知覺維度11個條目中有6個條目測量值差異有統計學意義，其中“教師們上課時不發會嘲弄學生”3個是引企入校模式高于辦校入企模式，另“教師們具有與病人溝通的很好技巧”“教師們備課總是很充分”“教師們對病人很有耐心與愛心”3個條目是引企入校模式低于辦校入企模式；在學術知覺維度的8個條目中“我能夠記住所有我需要的知識”“我熱愛我的職業”2個條目測量值差異有統計學意義，這2個條目都是引企入校模式低于辦校入企模式；在環境知覺的12個條目中“授課過程氣氛輕松”“我感到能隨意提出我想問的問題”2個條目測量值差異有統計學意義，這2個條目的測量值引企入校模式低于辦校入企模式；在社交知覺的7個條目測量值差異無統計學意義。

3討論

3.1兩種工學結合教育環境的總體比較

學生對引企入校和辦校入企的兩種模式的教育環境都測評為好，且這次測評分高于中國醫科大學以及其他國家的醫學教育環境測量值。這可能是由于文獻中的中國醫科大學以及其他國家對醫學教育環境的變革都是利用學院內部資源對教學內容、方法或手段進行改革，而本研究兩種模式的教育環境是學院和醫院攜手打造的工學結合教育環境。工學結合教育環境能充分利用學校和臨床不同的優質資源，使護生不僅以受教育者的身份，根據專業教學的要求參與各種以理論知識為主要內容的學習活動，而且還能根據市場的需求以“職業人”的身份參加與所學專業相關聯的實際工作。這種理論聯系實際的學習方式，可提高學生學習積極性，促使學生工學相長，有利于學生成為符合市場需求的技術技能型的人才。

3.2兩種工學結合教育環境的5個維度比較

在學習知覺的維度中，引企入校模式的教育環境擁有較多訓練有素的專任校內教師，他們憑著多年的教學經驗把“教學目標”“教學重點”有效地傳遞給學生，并“以學生為中心”，“鼓勵學生參與課堂教學”，采用橫向和縱向比較知識，通過“有效地利用”“教學時間”讓學生在理解知識基礎上識記知識，而不是“過分強調死記硬背”，同時注意培養學生“終身學習”的能力。辦校入企的教育模式擁有較多技能過硬的行業教師，他們通過憑借豐富的臨床經驗，讓學生在生動而真實的臨床案例中學習，通過展示教學內容與未來崗位任務的關聯性，使護生深切感受到“教學幫助發展職業能力”、感受到教學令人“興奮”，從而使護生“成為積極主動的學習者”，但由于行業教師的上課技巧相對薄弱，最終學生還是更滿意引企入校教育環境提供的學習知覺環境。在教師知覺的維度中，引企入校模式的專任教師們具有較高的教育心理學專業素養，“不發脾氣”“不嘲弄學生”，贏得學生配合“學生們不激惹教師”。而辦校入企模式的行業教師們因“具有與病人溝通的很好技巧”“對病人很有耐心與愛心”，以及在課前聯系好臨床患者配合教學、在上課時有舉不完的臨床案例的“充分”“備課”贏得學生尊重，即便辦校入企模式的教師們組織教學能力和教育心理學專業素養不如專任教師，但學生對兩種模式的教育環境中教師知覺的總體評分沒有差異。在學術知覺維度中，學生對辦校入企模式的學術知覺評分高于引企入校模式的教育環境，可能與辦校入企模式的教育環境提供了真實臨床環境有關，真實臨床環境使護生的學習興奮性高，覺得“我能夠記住所有我需要的知識”，并與病人交往中體會到護理的職業魅力，因此學生在辦校入企教育環境中對“我熱愛我的職業”條目的評分較高。在環境知覺和社交知覺2個維度上，學生對兩種教育環境評價在總體上沒有差別，但在“授課過程氣氛輕松”以及在課堂上“能隨意提出我想問的問題”2個方面上，學生對辦校入企教育環境感到更滿意，這可能與辦校入企的小班制編班有關。

4小結

雖然引企入校和辦校入企兩種教育環境都被學生評價為好評，但他們各有千秋。引企入校的教育環境因擁有訓練有素的專任教師在學習知覺維度做得很出色，而辦校入企的教育環境因擁有得天獨厚的臨床環境在學術知覺維度做得很有特色。今后，兩種教育環境應相互借鑒，取長補短，才能為高職護生營造更好的教育環境。

作者：王珊珊 白威 連劍娟