1.充分探究中職護理教育實施仿真教學的切入點

目前國內部分職業院校開展了護理仿真模擬教學，但多集中在本科高職層次，如郎雪南等發現通過ESC，本科護理學生能夠形成“Learningfromyourownmistakes”人性化學習模式[2]。向燕卿等對高職護生開展了高級綜合模擬人（ESC）仿真教學與傳統案例講解教學對比研究，運用OSCE考核比較發現仿真教學能顯著提高護理評估、技能操作和評判性思維[3]。而中職院校護理專業運用仿真教學較少，或雖引入器材卻缺乏有效的教學方式方法，或開展仿真訓練卻未結合實際深入研究，教學實效不高。究其原因是未能很好的分析探討護理仿真教學的切入點和落腳點。中職護理專業學生基礎差、理論知識掌握不牢固是實施仿真教學的阻礙首因。無論是使用ESC還是創設更為復雜的仿真教學情境，其基礎條件就是學生能夠扎實的掌握仿真教學過程和內容所涉及的護理學相關基礎理論知識，結合傳統課堂教學把握仿真訓練要點，但中職護理專業傳統教學還存在相當的問題未能有效的解決，進一步實施仿真訓練收效必定甚微，因此解決理論到實踐的過渡問題是第一切入點。大多數研究指出護理仿真訓練中的情境設置多采用分組開展、討論和反思的流程，對中職學生而言，團隊配合意識還有不足，在學生日常行為養成教育中還缺乏團隊文化的塑造。因此，培養學生團隊合作理念是第二切入點。對于仿真訓練的效果而言，目前最為流行的是使用OSCE模式進行綜合評價，但大多數中職教師由于工作繁重，并沒有機會接受相關培訓，因此在組織開展仿真訓練后缺乏對學生有效的指導和評價，解決該問題是第三個切入點。

2.嚴謹規劃中職護理教育實施仿真教學的流程

從以上分析的切入點入手，應當尊重教學規律，體現“精、廣、準”三個字。精，就是在實現理論學習向實踐學習的過程中，案例準備精致典型，能夠充分將課堂理論與臨床實際相貼近，內容不模糊、數據準確無誤；仿真情境設置要精細，不是一間訓練室，放置訓練假人讓護生操作，應該按照醫學病房要求建造和裝修，有標準病房有標準病房、護理站、治療室、重癥監護室等；分組訓練要精心，培養團隊意識，達到頭腦風暴的效果，在護生分組與指導教師配合上，應當注重性格互補、行為統一等要求。廣，就是讓學生在仿真實訓中能夠形成提高批判性思維，一個仿真實訓的項目要突出相關理論、實踐內容的衍生，在設置案例、提供器具時，要把在理論教學中的交叉點、混淆點提供給學生，在教師的引導下，學生學會認識-理解-發現-批判-掌握。準，體現教學、學習的評價流程、評價反饋中，開展對教師組織教學和學生綜合實踐能力的雙向考察評價，制訂科學合理的“綜合能力考核評價表”，包括教學環節中的課堂氣氛、知識面覆蓋等，學習環節中的與病患溝通能力、學習興趣、團隊意識、批判性思維等等，這些指標都應量化，有相應的心理行為佐證，并記錄備案，體現形成性。

3.精心開發中職護理教育實施仿真教學的外設功能

盡管護理仿真訓練教學是對理論學習的有效擴展，但目前有效的仿真訓練功能還存在功能單一的情況，局限在某一知識、某一課堂上，推廣應用性很差。中職院校護理專業應當借鑒仿真訓練的思維理念，在安排臨床護理課程中，通過多形式、多角度的仿真模擬，讓護生得到更多的訓練。如可以改革教學內容，提升教師對教學的認識，在教學設計中更加貼近臨床，實現“0”距離。可以開發模擬病房虛擬軟件,使用現代化多媒體技術展示真實病例。在整個仿真訓練中科室運用網絡平臺配備技能學習進度查詢和學習評價反饋功能,鼓勵護生通過計算機終端自行學習和練習。

作者：陳衍 單位：重慶市醫藥衛生學校