1醫學教育模式改革中存在的問題

近年來，各醫學院校不斷推出教育模式改革新舉措，取得了一定的成效，但由于沒有現成經驗可以借鑒，只能摸著石頭過河，這為改革帶來很大的不確定性。其主要表現在：一是PBL在國內仍是一種新興的教學模式，這一教學模式需要的教材、參考資料、管理制度、評估體系等，在國內還沒有統一的標準。各醫學院校的情況又各不相同，廣泛應用這一教學方法會使一些院校在組織、實施方面投入大量的人力、物力和精力，這是很多學校難以承受的。二是如果在各醫學院校推進PBL教學法，就需要大量的教師配合教學，這對教師的質量和數量都要求很高，而一些醫學院校很難達到這一標準。目前，大多數院校的教師數量偏少，甚至一些附屬醫院的專業醫生代課教學，教師沒有多余的時間和精力，不具備將課程細化為小組進行PBL教學的條件。同時，教學場地、教學設施等硬件也難以滿足。三是學生素質參差不齊，離PBL教學的要求還有一定差距。一直以來，傳統的灌輸式教學禁錮了學生的學習和思維方式，使得學生缺乏自主學習的意識和能力，團隊協作意識不強。這使得一些學生在PBL教學中，不能積極主動參與進來，互動性差。醫學教育模式改革中存在的這些不利因素，為PBL教學方法的應用和普及帶來巨大挑戰。事實上，醫學教育改革應當注意揚長避短，盡快探索出適合國內醫學院校應用的教學模式，提高教學效果。

2PBL引發的醫學教育模式改革思考

醫學教育模式直接關系到臨床醫學教育的目標、內容和方法。在醫學科學快速發展的大趨勢下，醫學院校要想培養出能夠適應當前醫療環境的專業醫務人員，就必須突破傳統，找準方向，抓住特色，銳意改革。PBL教學法克服了傳統醫學教育的弊端，是經過國內外眾多實踐檢驗的新型教學方法。但目前在我國醫學教育領域中的應用尚處于起步階段，缺乏成功經驗，需要不斷實踐和改進。

2.1醫學教育模式改革的目標

在現代醫學模式下，高校對醫學生培養的目標也在不斷更新。作為一名合格的醫務人員，不僅需要具備扎實的醫學專業知識，更要有豐富的人文醫學和社會科學知識，即不僅要具備專業的醫術技能，還要擁有醫學人文關懷精神和能力，做一個全面的高級醫學人才。因此，各醫學院校在教育模式改革的過程中，要將學校自身優勢與PBL教學模式中的精華部分相結合，在加強學生醫學專業知識教育的同時，也要注重學生道德修養、人文關懷等方面的培養和教育，培養醫學生醫學基礎理論知識的同時，提升他們的團隊協作和溝通能力，培養他們自主學習的良好習慣。

2.2醫學教育模式改革的總體設計

一直以來，我國的學校教育都采取傳統的教學模式，這就使得學生的自學能力很差。在今后的改革中，應致力于將PBL與傳統教學方法相結合來彌補這一缺陷。在基礎教學階段，仍然需要堅持傳統的教育模式，通過課堂講授使學生們打下扎實的理論基礎，而在臨床教學階段，可以借鑒PBL的成功做法，使學生通過一些臨床案例模擬、討論等方式，將理論與實踐相結合，培養他們的辯證思維能力和團隊協作能力。同時，對醫學生的培養需要分為基礎、臨床、實習三個階段，在每個階段的實施過程中，教師都應該注意加大相關課程和教學內容間的交叉融合，使學生能夠逐步融入到PBL的教學模式中去，達成教學目標。尤其是在臨床實踐階段，帶教教師應結合自己的行醫經歷，給予學生實踐指導，通過模擬醫生和小組病例討論等方式，將理論與臨床問題緊密結合，使學生學到的理論能夠在實踐中融會貫通。

2.3醫學教育模式改革應注意的問題

改變傳統的醫學教育模式需要克服很多困難，尤其是PBL教學法的應用，更有許多方面的問題需要解決。一是做好教育模式改革的保障措施。借鑒PBL教學法進行醫學教育模式改革，需要各相關部門的積極配合，在改革申報、人員配置、資金支持等方面，各醫學院校應給予政策傾斜，確保改革的順利進行。二是注重師資的選聘和培訓。PBL教學采用的是小組教學模式，通過小組討論的方式對學生進行啟發和引導。這種模式對教師的數量和質量都有著很高的要求，即教師不僅需要具備扎實的專業理論基礎，熟悉多學科知識，還需要具有較強的組織領導能力。因此，要想使PBL教學法取得更大的效果，各醫學院校應注意對PBL指導教師的選拔和培養。三是擴充學生們的學習資源。PBL教學的根本目標是培養學生自主學習的能力。因此，學校應為學生提供充足的時間、有經驗的指導教師、豐富的圖書資源和網絡資源、實踐場地和模擬病人等。同時，還應當編寫和引進一些適用的教材，保證教學質量。此外，學校還應注意完善對PBL教學的質量評估體系，時刻關注教學效果。總之，醫學教育改革是一個循序漸進的過程，不能一蹴而就。新的教育模式的建立和實施涉及到的因素很多，需要各方面的共同努力，但只要我們不斷探索，一定能夠建立一種科學、高效、符合我國國情的醫學教育新模式，培養出符合時代要求的新一代高級醫學人才。

作者：于杰 孫鳳仙 劉冰 單位：牡丹江醫學院