婦產(chǎn)科相對于其他科室更容易發(fā)生感染，需引起足夠重視，制定有效措施以減少醫(yī)院感染的發(fā)生。婦產(chǎn)科患者由于受住院時(shí)間、年齡和留置管的影響，住院期間稍有不慎就會發(fā)生感染。如果不及時(shí)采取措施防止感染，極易引起患者及家屬的不滿而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我們針對醫(yī)院感染情況進(jìn)行總結(jié)，制定切實(shí)可行的預(yù)防措施，取得了顯著成效。

１資料與方法

１．１一般資料

以浙江省溫嶺市第四人民醫(yī)院２０１３年４月～２０１４年４月期間浙江省溫嶺市第四人民醫(yī)院收治的８４０例婦產(chǎn)科患者為研究對象。對２０１３年４～９月間該院收治的４２０例患者的感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，提出有效的控制管理措施。患者年齡１９～６７歲，平均（４２．７±１．９）歲。其中婦科２１５例，產(chǎn)科２０５例。２０１３年１０月～２０１４年４月醫(yī)院采取有效的感染控制措施，對收治的４２０例患者進(jìn)行感染防護(hù)。患者年齡１８～６２歲，平均（４３．５±１．８）歲。其中婦科２１１例，產(chǎn)科２０９例。所有患者血糖、血脂水平均處于正常水平，且無精神性疾病。納入研究時(shí)，經(jīng)檢查均未發(fā)生感染情況，且兩組患者年齡、病情均沒有明顯差異（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２調(diào)查方法

分別對８４０例患者進(jìn)行調(diào)查，并對感染發(fā)生情況進(jìn)行檢查。調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本信息，對患者的感染部位、感染時(shí)間等進(jìn)行檢查。科室自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，對患者基本信息和感染情況進(jìn)行詳細(xì)記錄［２］；對患者的住院時(shí)間、年齡等分別與感染發(fā)生情況進(jìn)行比對，確定感染發(fā)生是否與這些因素有關(guān)。針對感染因素，提出切實(shí)、有效的防控措施。

１．３統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用ＳＰＳＳ１８．０統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ２檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

２結(jié)果

２．１實(shí)施防控措施前后兩組發(fā)生感染情況比較

實(shí)施防控措施前共有１８人發(fā)生感染，感染率為４．２９％。實(shí)施后有７人發(fā)生感染，感染率為１．６７％（Ｐ＜０．０５）。

２．２患者感染部位分布情況

從感染部位看，主要為切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染及其他，感染率分別為１．６７％、１．１９％、１．９０％和、１．１９％。其中呼吸道感染最多，其次為切口感染。

２．３不同因素對感染的影響

結(jié)果顯示，婦產(chǎn)科住院患者主要的感染因素與年齡、住院時(shí)間和術(shù)后留置管有關(guān)。

３討論

３．１婦產(chǎn)科患者住院感染因素分析

３．１．１年齡因素研究結(jié)果顯示，婦科患者隨年齡增大，感染率呈上升趨勢。產(chǎn)科患者年齡在２２～３９歲，此間感染發(fā)生概率受年齡影響較小。與年齡增長，患者機(jī)體免疫力相應(yīng)降低，對細(xì)菌、病毒的抵抗能力變?nèi)跤嘘P(guān)。再加上老年患者多合并有多種并發(fā)癥，使得自身體質(zhì)變得相對較弱。研究發(fā)現(xiàn)。婦科患者＞３５歲，感染發(fā)生率為４．０３％。患者≤３５歲，則感染率為７．６９％。不同年齡段的患者發(fā)生感染的幾率相差較大（Ｐ＜０．０５）。３．１．２住院時(shí)間因素研究發(fā)現(xiàn)，住院時(shí)間長短對患者感染的影響較為明顯。婦科患者住院時(shí)間≤８天時(shí)，感染率為３．９１％。當(dāng)＞８天時(shí)，感染率則為８．０５％。住院時(shí)間越久感染率越高，差異顯著（Ｐ＜０．０５）。原因在于患者住院時(shí)間越長可能接觸的易感染物質(zhì)和人群越多，故感染的概率越大，長期處于這樣的環(huán)境還會造成交叉感染。病房雖每天都進(jìn)行定期消毒殺菌、清潔工作，但探視人員和醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)出勢必給患者帶來細(xì)菌，造成感染。

３．１．３感染部位因素研究顯示，感染部位主要為呼吸道、切口和泌尿道，這些部位是婦產(chǎn)科住院患者最易引起感染的部位。造成感染的原因：①呼吸道感染：患者身體較為虛弱，如果護(hù)理不及時(shí)或護(hù)理不到位極易受到空氣中細(xì)菌和病毒的感染。病房殺菌不徹底會造成細(xì)菌積累，患者經(jīng)過呼吸道吸入而引起呼吸道感染。②切口感染：手術(shù)過程中對切口處理不到位，對細(xì)菌處理不徹底容易造成切口感染。患者受傳統(tǒng)觀念影響，術(shù)后不洗澡，切口長時(shí)間得不到清洗造成細(xì)菌堆積，引起切口感染。③泌尿道感染：治療期間不注重良好生活方式培養(yǎng)，未搞好自身衛(wèi)生。本文研究顯示，泌尿道感染５例，感染率為１．１９％。

３．２婦產(chǎn)科患者感染防控管理措施

３．２．１加大婦產(chǎn)科感染防控力度婦產(chǎn)科住院患者感染應(yīng)引起醫(yī)院高度重視，多方面加強(qiáng)對感染工作的防控和管理力度，完善感染管理制度，規(guī)范每項(xiàng)操作流程；嚴(yán)格無菌操作，手術(shù)期間做好各種儀器設(shè)備的消毒。定期為病房進(jìn)行消毒，保證患者所處環(huán)境的潔凈、衛(wèi)生、無菌。加強(qiáng)對婦產(chǎn)科護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高其感染防控意識。熟練掌握感染管理流程和各項(xiàng)操作步驟，做到有序完成每一項(xiàng)操作，以減少感染的發(fā)生。建立感染防控管理小組，對感染工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

３．２．１加強(qiáng)易感染部位的防控工作針對容易引起感染的部位，如呼吸道、切口、泌尿道等，采取措施減少感染。對患者所處環(huán)境進(jìn)行及時(shí)、徹底的消毒，保證環(huán)境無菌、整潔。限制探視人數(shù)，并對探視人員進(jìn)行探視指導(dǎo)。探視前后對手部進(jìn)行清洗，并定期對病房消毒。督促患者清洗身體；保持室內(nèi)通風(fēng)良好，定期開窗通風(fēng)。

作者：陳紅 單位：浙江省溫嶺市第四人民醫(yī)院