一、設(shè)備

采用瑞士康特齒科集團(tuán)生產(chǎn)的“PerfeCt‘rCS完美組織修形系統(tǒng)高頻電刀”。

二、一般資料

48例為近2年來口腔門診患者，患者無血液疾病，病種如下:阻生齒盲袋切除7例，豁膜小腫物切除了例，牙眼瘤切除3例，齒槽骨整形1例，齲洞牙眼息肉切除7例(5例失活、1例充填、1例封消毒棉)，牙眼切除19例(9例修復(fù)需要、5例充填需要、1例失活、1例阻生齒拔除后切除癱痕牙眼、3例拔牙)，兒童恒牙完全阻生眼切助萌1例、瘩管搔刮1例、牙眼止血1例，埋伏阻生赫膜切割1例。

三、結(jié)果

除兩例腫物切除(l例高血壓、1例創(chuàng)面大)縫合外，余腫物切除未縫合。軟組織切割或切除后止血好，術(shù)后無出血，均當(dāng)時(shí)行修復(fù)或牙體充填、失活、外科治療。

討論

一、高頻電刀工作原理

傳統(tǒng)手術(shù)刀軟組織切除缺點(diǎn):進(jìn)刀不便、術(shù)中出血多、術(shù)后出血不可避免，需縫合、縫合不便、牙眼置塞治劑，修復(fù)或牙體治療需再次復(fù)診。而高頻電刀是將高頻電刀無線電電波能量聚集于電刀將其經(jīng)過的組織細(xì)胞蒸發(fā)、氣化達(dá)到切除目的，高能量使血管組織蛋白凝固，防止出血(即刻止血)使術(shù)野清晰、千凈，使微生物一并蒸發(fā)達(dá)到術(shù)區(qū)消毒、術(shù)區(qū)術(shù)后反應(yīng)小。術(shù)后一般不用預(yù)防性使用抗生素。術(shù)中根據(jù)所需選擇切割、凝血檔。如果電波輸出，強(qiáng)度調(diào)節(jié)適中，用電刀切除牙跟組織將毫無阻力，并獲得整齊、精確的效果

二、高頻電刀在軟組織手術(shù)中的具體應(yīng)用:1.切除阻生齒盲袋7例:傳統(tǒng)手術(shù)切除進(jìn)刀不便，術(shù)中出血多、有些部位術(shù)后縫合操作極不便、止血效果差、須拆線而高頻電刀則較好地解決了這個(gè)問題。2.牙眼切除19例:劈裂牙或齲壞致牙體缺損達(dá)眼下3mm需樁冠修復(fù)的，高頻電刀切除牙眼暴露根面可即刻止血、術(shù)野清晰、即刻開樁修復(fù)，不用約診。5例楔狀缺損或伴繼發(fā)齲壞達(dá)釀下，高頻電刀切除牙眼后即刻充填1例失活。1例患者右下阻生齒拔除后愈合欠佳47的遠(yuǎn)中牙跟癱痕愈合，低凹、硬、顏色發(fā)白，易嵌塞，患者感覺極不舒服，高頻電刀切除后恢復(fù)正常，該部位如用傳統(tǒng)手術(shù)切除、止血很成問題。1例患者殘根根面覆蓋部分牙眼，2例幾乎全部覆蓋根面，高頻電刀切除牙眼后拔除。3.腫物切除7例:私膜較小腫物切除可采用高頻電刀，術(shù)后不用縫合，免去復(fù)診拆線。1例舌腹部腫物，直徑lmm，電刀切除后并止血[愕、頰戮膜腫物各2例(咬合線白色條索狀增生、硬)。本文中1例直徑Zcm的頰薪膜息肉樣腫物電刀切除后，因患者有高血壓為防萬(wàn)一縫合2針。一產(chǎn)婦下唇腫物(病理:毛細(xì)血管瘤):懷疑有慢性炎癥采用電刀切除，因創(chuàng)面大、縫合。4，牙眼息肉切除7例:3例即刻封失活。5.牙跟瘤切除:3例，同牙眼切除。免去了術(shù)后局部置牙周塞治劑一周的傳統(tǒng)做法。6.薪膜切割1例:完全埋伏阻生的牙齒，高頻電刀切開，術(shù)中出血極少。7，牙槽骨整形:1例患者右下阻生齒拔除時(shí)舌側(cè)骨板折斷復(fù)位，之后三周有骨尖形成，牙槽戮膜疼痛。電刀切開，骨尖去除后用高頻電刀止血。因該位置靠后、低，用傳統(tǒng)方法切開、縫合很難操作。8.兒童恒牙完全阻生眼環(huán)切助萌1例。9.疹管搔刮術(shù)1例。10.讓血1例。n.系帶延長(zhǎng)術(shù)、牙冠延長(zhǎng)術(shù)、牙體預(yù)備后牙眼止血、排眼、服用藥物牙眼增生切除術(shù)、正畸牽引埋伏阻生的牙等。

三、使用要點(diǎn):戴起搏器的患者禁用，術(shù)前取出口內(nèi)的金屬義齒，電刀避免接觸金屬、骨、牙齒。電刀上的殘余物質(zhì)及時(shí)用酒精去除。較厚的組織分次切除，每次間隔10秒。根據(jù)需要選擇切割、凝血檔。電波輸出強(qiáng)度應(yīng)遵循最低有效原則。綜上，高頻電刀具有切割、切除、止血功能，使得有關(guān)軟組織的操作簡(jiǎn)單、即刻止血、視野清晰、即刻治療(口內(nèi)、口外、修復(fù)、正畸)，減少就診次數(shù)、術(shù)后反應(yīng)小、術(shù)后一般不用抗生素等優(yōu)點(diǎn)，在口腔內(nèi)、外、兒、修復(fù)、正畸治療中發(fā)揮了很好的作用。