１對象與方法

１．１對象

選擇２０１１年７月—２０１２年１２月在我院內科住院的腦卒中病人１００例，男４２例，女５８例，年齡５６歲～１００歲（７９．８±９．４）歲。用隨機數字表法將符合納入標準的１００例病人分為觀察組５１例、對照組４９例。兩組年齡、性別、病情差異無統計學意義（Ｐ＞０．０５）。兩組常規治療及護理方法一致，觀察組病人愿意配合。

１．２方法

１．２．１兩組病人治療前口腔情況評估

１）為上海市盧灣區衛生局科研課題，編號：盧衛科１１２０。

１．２．２口腔護理方法

兩組均在入院后第１天開始嚴格按護理操作常規進行口腔護理，每日２次。對照組采用無菌生理鹽水進行口腔護理，觀察組采用連茅含漱液進行口腔護理，每天２次，７ｄ為１個療程。連茅含漱液處方及制劑：連翹１０ｇ，茅根１０ｇ，紫花地丁１０ｇ，紫草５ｇ，加水５００ｍＬ，文火濃煎至１００ｍＬ過濾裝瓶密閉備用。由本院制劑室制成。

１．２．３觀察指標于口腔護理后第７天、第１４天觀察并記錄口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍個數及牙齦出血情況，觀察口干、口苦及口臭是否加重、好轉及消失。

１．２．４療效評定

痊愈：口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍和牙齦出血消失，口腔局部無不適感；有效：口干、口苦、口臭等癥狀消失，但糜爛、潰瘍未痊愈。無效：口腔并發癥與治療前比較無變化。

１．２．５統計學方法

計數資料比較采用χ２檢驗，計量資料比較采用ｔ檢驗，顯著性檢驗取雙側界值點，以Ｐ＜０．０５為差異有統計學意義。

２討論

２．１連茅含漱液的作用原理

中醫學認為心火上炎、肺胃熱盛、邪熱之氣上炎于口舌，故令口舌生瘡。連茅含漱液中，連翹味苦、性微寒，歸肺心膽經，功用清熱解毒，消癰散結；茅根味甘、性寒，歸肺胃膀胱經，功用涼血、止血；紫花地丁味苦、性寒，歸心、肝經，功用清熱解毒，抑菌；紫草味甘、性寒，歸心肝經，具有清熱解毒、消腫止痛、燥濕涼血等功能。連茅含漱液用于口腔護理，有清熱解毒、抑菌殺菌之功，且價格便宜、療效佳，對局部黏膜刺激小，無不良反應及禁忌證，可有效治療口腔并發癥，易被病人接受。

２．２口腔護理新理念

口腔護理是基礎護理技術操作中的一項，是保持口腔清潔，預防疾病的重要手段之一。正常情況下，口腔可以通過自潔維持健康，患病時口腔內微生物的大量繁殖，可引起口腔炎、腮腺炎，出現口臭，從而影響食欲和消化功能。特別是發熱、禁食、脫水、長期臥床病人由于不進食，唾液分泌減少，口腔自潔作用低下，容易引起口腔感染。插管后食物對牙床的刺激消失，牙床的功能也會逐漸退化。所以對老年病人進行徹底的口腔護理是極其必要的。２１世紀提出了口腔健康是生命質量不可分割的一部分，是日常生活必不可少的要素，從維持口腔清潔出發來達到病人生活質量的提高，這是口腔護理新的理念。有研究證明，生理鹽水主要成分為氯化鈉，當水分蒸發時會成為高滲溶液而沉積在口腔黏膜和口唇上，易導致黏膜出血。

２．３連茅含漱液口腔護理的效果

腦卒中病人并發癥多且病死率高，臨床上為救治病人使用各種抗生素、脫水藥、抗凝藥等，易引起口腔ｐＨ值改變，口腔內細菌迅速繁殖，出現口臭、牙齦出血、口腔黏膜破潰等，從而誘發口腔炎癥、口腔異味及肺部感染，不利于病情恢復。研究結果顯示，與對照組應用生理鹽水進行口腔護理比較，應用連茅含漱液進行口腔護理效果更加明顯（Ｐ＜０．０１），能有效去除口腔異味，保持口腔舒適，明顯減少口腔細菌生長，從而預防或控制口腔感染，且該方法對局部黏膜刺激小，無不良反應及禁忌證。

２．４口腔護理時應注重人文關懷

進行口腔護理操作時，關注病人的感受是整體護理的要求之一。口腔護理應由責任護士全程負責，從黏膜變化的動態觀察中對口腔護理效果進行評估，加強與病人的交流，邊操作邊解釋，說明口腔護理的必要性。注重他們的感覺和需要，聽取病人的意見及要求，為病人選擇舒適、有效的護理。

３小結

隨著人們健康需求的不斷提高和醫療技術的不斷更新，口腔護理的臨床研究也不斷向前發展。口腔護理已不單純是治療或預防的手段，如何在正確遵循中醫理論，嚴格按藥品規定劑量和用法，在安全、有效的范圍內探索更多、更有效的口腔護理藥物，促進中醫藥在護理中的應用，將是中醫院護理工作者進一步研究的方向。

作者：黃萍 萬莉 李淳沁 單位：上海市黃浦區香山中醫醫院