1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象為2013年3月～2014年2月在我院就診的120例高血壓患者，其病情均符合高血壓病的診斷標準。隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各60例患者。在對照組患者中有男性患者28例，女性患者32例。他們的年齡為42～76歲，平均年齡為（51.5±8.3）歲，其病程為1～16年，平均病程為（12.2±1.5）年。在觀察組患者中有男性患者29例，女性患者31例。他們的年齡為40～78歲，平均年齡為（52.4±8.1）歲，其病程為1～17年，平均病程為（11.5±0.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對對照組患者進行常規治療的方法是：為其使用氫氯噻嗪和美托洛爾緩釋片進行治療。氫氯噻嗪的用法是：口服，25mg/次，1次/天。美托洛爾緩釋片的用法是：口服，25mg/次，2次/天。讓患者定期進行復診，為其測量血壓，囑其按時服用降壓藥等。對觀察組患者在實施常規治療（方法同對照組）的基礎上進行社區管理，進行社區管理的方法如下：

1.2.1進行健康檔案管理對該組患者的姓名、性別、年齡、聯系方式、家庭住址、生活習慣及其對高血壓病知識掌握的情況等一般資料進行整理，為其建立個人健康檔案，并為其制定個性化的干預計劃。

1.2.2進行用藥指導社區醫院的醫務人員應告知患者服用降壓藥的方法和劑量及在用藥期間的注意事項。

1.2.3定期測量血壓定期為患者測量血壓。還可建議患者在家中準備血壓儀計自行測量血壓，指導患者及其家屬如何測量血壓，囑其要每日定時地測量血壓并做好記錄。以使醫務人員根據其血壓的改善情況，為其調整降壓藥的用量。

1.2.4進行心理疏導醫務人員應主動地、耐心地開導患者，告知其保持良好的心理狀態對控制病情的重要性，增強其治療疾病的信心，并指導其學會控制自己情緒。建議患者的家屬多與患者聊天，多關心患者，避免刺激患者而使其情緒激動，應讓其保持平和的心境，以保持其血壓穩定。

1.2.5進行飲食指導囑患者保持營養均衡，并改變其不良的飲食習慣。告知患者多食用低鹽、低脂的食物，每日鹽的攝入量不可超過5g。多進食含鉀豐富的食物，并忌食腌制品。

1.2.6進行健康教育通過組織專題講座、創作電視片、圖片、宣傳板報等多種教育形式，向患者講解高血壓的病因、常見的臨床癥狀、該病的治療原則及預防并發癥的方法等，讓其掌握高血壓病的相關防治知識，提高其對干預的依從性。告知患者要做到勞逸結合，每日保持二便通暢。建議患者可根據其自身的身體狀況進行適量的體育鍛煉，但應避免做俯身、低頭或憋氣等動作，以免引起血壓升高而發生意外。

1.3觀察指標

在兩組患者分別進行常規治療和社區管理1年后，采取打電話或發短信的方式對他們進行隨訪，并對他們血壓的控制情況進行對比。

1.4療效判定標準

①顯效：患者收縮壓下降的幅度＞20mmHg或其舒張壓下降的幅度＞10mmHg，或者其血壓已下降至正常的水平。

②有效：患者舒張壓下降的幅度<10mmHg,收縮壓下降的幅度﹥20mmHg。

③無效：患者的血壓未達到以上兩種療效的標準。

1.5統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（xs）表示,采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05表示組間差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者分別進行常規治療和社區管理前后血壓情況的比較

與進行治療和社區管理前相比，兩組患者進行治療和社區管理后的血壓均較低，差異顯著(P＜0.05)，有統計學意義。在進行治療和社區管理后，觀察組患者血壓下降的情況比對照組患者更明顯。

2.2兩組患者進行治療和社區管理后血壓控制總有效率的比較

在進行治療和社區管理后，觀察組患者血壓控制的總有效率為88.3%，對照組患者血壓控制的總有效率為51.7%，觀察組患者血壓控制的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著(P＜0.05)，有統計學意義。

3討論

在我國，對高血壓病進行防治的形勢并不樂觀。相關的研究資料顯示，高血壓患者對該病的相關防治知識的知曉率低于40%，其服藥的依從率為60%，其血壓的控制率為50%。由此可見，高血壓患者控制血壓進一步發展的關鍵是醫院應加大對該病患者進行高血壓防治知識普及的宣傳力度，并指導患者學會對病情的自我管理。針對高血壓病的病程較長這一特點，對該病患者進行社區管理，解決了其在大醫院進行長時間住院治療醫療費用較昂貴的問題，從而減輕了其家庭和社會的經濟負擔，而且通過對高血壓患者進行長期的社區管理，還可提高其血壓的控制率，對穩定其病情具有重要的意義。綜上所述，對高血壓患者進行社區管理的效果顯著，可有效地控制其血壓，改善其生活質量。此法值得在社區醫院推廣應用。

作者：延芹 單位：勝利石油管理局機廠衛生院