1結果

1．１不同采血量對血細胞檢驗結果的影響

通過對采血量為１ｍｌ組采血量少組和采血量為２ｍｌ組采血量正常組的血液樣本進行檢驗分析得出，不同的采血量對檢驗結果有不同的影響，且采血量少組與采血量正常組相比差異具有統計學意義（Ｐ＜０．０５）。

1．２溶血對血液細胞檢驗結果的影響

通過對溶血與正常狀態下的血液細胞進行檢驗及對比分析得出，與正常樣本相比，溶血所致的紅細胞破裂及內容物的釋放入血會造成血液細胞檢驗結果中ＲＢＣ、ＰＬＴ的不準確，這種不準確與正常組的差異具有統計學意義（Ｐ＜０．０５），而ＷＢＣ與Ｈｂ并無明顯變化。

1．３不同倍數的樣本稀釋對血液細胞檢驗結果的影響

通過對不同倍數的樣本稀釋后血液細胞檢驗結果進行對比分析可以看出，與正常稀釋樣本組相比，高倍稀釋組ＲＢＣ、ＷＢＣ、Ｈｂ、ＰＬＴ的水平呈現不規則變化，且變化有統計學意義（Ｐ＜０．０５）。

2討論

在臨床疾病診斷和治療工作中，隨著血細胞分析儀在實驗室的普及，血液細胞檢驗工作越來越受到重視，但由于血液細胞檢驗結果受許多因素的影響，致使在結果使用過程中遇到不少問題。因此，本文通過對比分析各種影響因素對細胞檢驗結果的影響來提出細胞檢驗質量控制的措施，從而提高結果可信度。

2．１按照規范將采血量限定在２ｍｌ

本實驗發現，采血量不足時ＲＢＣ、ＷＢＣ、Ｈｂ及ＰＬＴ水平較正常組出現有統計學意義的差異。采血量不足是在臨床血液標本檢測中最常見的影響因素之一，在真空采血管中當采血量為２ｍｌ時，ＥＤＴＡ的濃度基本保持在１．５ｍｇ／ｍｌ，當采血量過少時，ＥＤＴＡ的濃度就相對升高，若采血量只有１ｍｌ，ＥＤＴＡ的濃度會上升至＞２．５ｍｇ／ｍｌ，會使中性粒細胞及血小板出現腫脹，ＲＢＣ、ＷＢＣ、Ｈｂ及ＰＬＴ的水平改變。針對此部分所需嚴格執行的質控措施為：采血者在采集血液過程中按照規范進行操作，將血液采集夠２ｍｌ并及時適當混勻，采血后及時檢測。

2．２預防樣本溶血

數據提示，溶血后ＲＢＣ、ＷＢＣ、Ｈｂ及ＰＬＴ發生明顯變化。溶血也是臨床血液檢測中最常見的影響因素之一，溶血后的標本由于紅細胞的破裂和內容物的釋放，導致血液中部分物質發生改變，如紅細胞計數減少，血小板計數增高。血分儀在進行檢測時將大于一定閾值的脈沖定義為紅細胞，將小于一定閾值的定義為血小板，發生溶血時，由于紅細胞破裂形成大量碎片，導致血小板的檢測值發生劇烈增高。此時的質控措施為：加強采血及運輸人員的訓練，避免出現樣本溶血，如采血規范、穿刺技術過硬、搖晃均勻、運輸及儲存溫度適宜等。

2．３樣本稀釋倍數適宜

研究發現，稀釋倍數過大導致ＲＢＣ、ＷＢＣ、Ｈｂ及ＰＬＴ發生無規則變化。細胞在全自動分析儀上的檢測原理為電阻法檢測，要求血細胞排隊通過。若稀釋倍數過低，導致血液細胞重合缺損，若稀釋倍數過高，導致血細胞在一定量的樣本中含量較低，均會影響血液細胞精度。此時質控措施為：樣本稀釋需按照規范進行，對實驗室環境進行質控，使用移液器時注意刻度正確，若發生錯誤重新準備樣本而不能將就等。綜上所述，在血液細胞檢驗工作中，重視質控措施，對每個步驟實施嚴格的監督和管理，使操作規范化，避免諸多因素對檢驗結果產生影響，提高血液細胞檢驗結果的臨床準確度迫在眉睫。

作者：王俊芳 高俊霞 單位：河北省邯鄲市婦幼保健院