隨著醫學教育改革的進一步深化，怎樣才能提高教學效果的問題擺在解剖教師面前，傳統教學方法中的精華無可非議，但新學生面對內含幾千個名詞的解剖學，難免望而生畏。興趣問題，記憶問題，尤其是融會貫通的方法需要師生雙方解決。第二課堂的輔助作用不容忽視，受其他行業知識競賽的啟發，我們曾經舉辦過幾次解剖學知識競賽，收到了一定的效果，但沒有歸納總結和仔細研究。為此對2014級臨床醫學專業學生舉辦解剖學知識競賽并系統分析研究，進行教學方法改革的嘗試。

一、材料和方法

競賽前一個月，在通知學生全面復習的同時，由任課教師根據教學大綱的要求擬定出競賽用題。賽前一周，對競賽用題進行了最后篩選，決定用120道題作為競賽使用，其中掌握內容50道題，熟悉內容50道題，了解內容15道題，超出教材內容5道題。然后將賽題做了分類和分配。系統解剖學授課結束后，利用周末晚自習時間組織了解剖學知識競賽。臨床醫學專業159名學生，分6個學習小組，從每個小組隨機抽出3名學生組成6個競賽小組，其余141名學生作為觀眾。由3名解剖學教師、1名病理學教師和1名外科學教師組成5人評委。由1名電教室工人和2名輔導員老師負責電子計時器計時和計分，由2名解剖學任課教師擔任主持人。競賽程序為：依次進行小組1號、2號、3號隊員必答，小組必答，小組搶答。其間穿插進行觀眾搶答。計分方法為：答題必須在題讀完后30秒內開始，回答時間以1分鐘為限。必答題答對一題加10分，答錯不扣分；小組搶答題答對一題加10分，犯規和答錯一題扣10分；觀眾搶答題答對一題加10分，同時發給紀念品，答錯不扣分，個人得分累計。所有答錯和無人回答的賽題均按作廢處理，由主持人公布標準答案。凡答題結果與標準答案有差距時，請評委仲裁決定。競賽結束時根據各小組得分總數和觀眾得分總數確定出名次。最后獎勵小組前三名和觀眾前三名。第四到第六名的小組發給紀念獎。

二、討論

本次競賽結束后，我們對賽題的得分、扣分和作廢題數量進行了統計（見表2），編制了11個項目的信息反饋調查表，由參加競賽的159名學生、5名評委和1名主持人（另1名為主講教師除外）共165人進行了填寫，統計結果見表3。從表2看到，賽題中64%被答對，與賽前估計基本符合。但29%的賽題成為作廢題，卻在預料之外，究其原因，除了主持者過于嚴格之外，參賽學生臨場慌亂、心理素質差是主要方面。例如“：為什么精索靜脈曲張多發生在左側？”答案的關鍵詞是“左精索靜脈以直角注入左腎靜脈，左腎靜脈再以直角匯入下腔靜脈，回流途徑曲折，阻力大。”同學們賽前復習時對這個問題十分熟悉，但因過度緊張，在賽場不能準確回答。從表2還可看到，小組的賽題作廢率大于觀眾，答對率小于觀眾。分析這種現象，一則是坐在小組席上的學生比坐在觀眾席上的學生心理更緊張；二則說明競賽小組成員中，有些學生掌握知識的數量和應變能力較觀眾席上的少數學生差。例如獲得觀眾得分第一名的學生答對了5道題，而排名第六的小組總共答對了4道題。從表3看到，在11個反饋調查項目中，有7個項目的贊成人數在81%以上。這7個項目反映出：解剖學知識智力競賽活動可增加學生學習解剖學的興趣；能促進學生對解剖學知識進行全面復習、歸納、總結和強化；能促進學生醫學專業思想的鞏固；能促進學生應變演說和臨場發揮能力的培養；能促進學生積極參與和競爭意識的培養；能促進學生之間及師生之間的交流，活躍課余生活，是開展第二課堂的一種很好形式。97%的被調查者贊成解剖學知識智力競賽這種形式，說明這次活動是成功的，達到了預期目的。從表3還可看到，知識競賽不能全面反映學生掌握知識的情況，只能說明某些方面，更不能代替理論考試，也就是說，知識競賽只能作為提高教學質量的一種手段。表3中對本次競賽試題的評價一欄，意見分散，只有67.9%的人認為有趣味，提示我們在籌備試題時應注意廣度、難度和豐富多彩，防止發生過于單調的現象。有101人在表3第11項填寫了本次競賽調查表中未反映的意見和建議，概括起來，主要意見有：啟發性賽題太少；小組必答題太多；神經系統賽題偏多；結合臨床病例的賽題偏少。主要建議有：增加小組筆答題；增加趣味性賽題；增加反應學習方法的賽題；答題時間要根據賽題的難易程度靈活掌握；當小組搶答題無小組搶答時，應改為觀眾搶答，不要按作廢題處理；希望這樣的知識競賽經常舉行。我們認為：這些意見和建議比較準確地暴露了本次競賽的不足之處，值得今后舉辦類似競賽時采納糾正，使知識競賽活動辦得有聲有色，不斷提高。

三、結束語

（1）知識競賽活動能促進學生學習，強化專業知識；能促進學生多種能力的培養；能促進教學相長，活躍第二課堂；是提高解剖學教學質量的輔助方法之一，具有可行性。

（2）知識競賽用題的確定要根據教學大綱、教材內容和教學對象全面考慮，既要有廣度和難度，又要注意豐富多彩和趣味性，多聯系臨床問題，要在實踐中不斷完善。

（3）解剖學科可以在各專業學生中舉辦知識競賽，其他醫學教育學科也可以舉辦知識競賽。

作者：田金玉 李紅強 郝力 張鵬 單位：甘肅醫學院