1新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中的會計工作存在的問題

1.1基金會會計核算基礎(chǔ)不一致

目前，衛(wèi)生部門和實行新農(nóng)合的農(nóng)村地區(qū)，在涉及到新農(nóng)合基金會計核算基礎(chǔ)上主要是收付實現(xiàn)制與權(quán)責發(fā)生制，但實際上權(quán)責發(fā)生制的會計基礎(chǔ)存在實踐的難題[1]。

1.2會計制度編制依據(jù)缺少

當前，農(nóng)村新農(nóng)合基金會會計管理上是原始憑證水平，缺失會計核算實務(wù)，財務(wù)報告不規(guī)范，基金財務(wù)信息不能做到按時公示，阻礙了新農(nóng)合醫(yī)療基金的有序推行，新農(nóng)合醫(yī)療基金會計制度編制缺少依據(jù)，導(dǎo)致基金會會計核算不能進一步發(fā)展。

1.3會計憑證混亂，財務(wù)報告、財務(wù)會計軟件亟待改善

1.3.1會計憑證混亂在農(nóng)村推開新農(nóng)合之后，經(jīng)辦機構(gòu)對參保的農(nóng)戶提出了具體要求，在獲得基金補償時，需要提供原始單據(jù)。但是那些已經(jīng)參與商業(yè)保險的參保人員在獲得賠付時，也需要提供相應(yīng)的原始單據(jù)，那么參保人就會向新農(nóng)合提供復(fù)印件作為憑證，導(dǎo)致會計憑證存在混亂。

1.3.2財務(wù)報告、財務(wù)會計軟件亟待改善新農(nóng)合財務(wù)會計軟件亟待改善，基金會制度的會計核算基礎(chǔ)、制定依據(jù)都沒有予以明確，只是編訂了基金收支表、資產(chǎn)負債表，但缺少財務(wù)情況報表，只提供了主表、并不編附表。此外，財務(wù)會計軟件因為相對落后，亟待更新[2]。

1.4會計科目名稱需要統(tǒng)一

新農(nóng)合基金有關(guān)會計科目設(shè)置需要繼續(xù)完善。從當前的實際情況來看，新農(nóng)合會計科目名稱存在不統(tǒng)一之處，這導(dǎo)致對新農(nóng)合的基金監(jiān)管及會計信息統(tǒng)一工作出現(xiàn)了一定程度的困難。這主要是由于有的地區(qū)設(shè)置了收入過渡戶科目，而其他地區(qū)并未設(shè)置；在涉及到個人繳費的項目上，有的設(shè)定的是“參保人交費收入”，而有的則設(shè)定了“農(nóng)民交費收入”，在對一般性的門診支出以及相關(guān)規(guī)定項目體檢支出科目設(shè)定上，將科目列為二級科目，或者是將其升級為一級科目，導(dǎo)致會計科目名稱在設(shè)置上存在混亂，需要及時統(tǒng)一。

2提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中的會計工作效能及措施

2.1建立基金會會計核算基礎(chǔ)，確定新農(nóng)合基金會計制度編制依據(jù)

2.1.1建立會計基金會會計核算基礎(chǔ)一方面，按照實際情況，科學運用責權(quán)發(fā)生機制，如從當年參合人數(shù)和人均籌資情況，設(shè)定當年收入計量，讓會計核算的基礎(chǔ)相對準確與科學。再如，與政府出臺剛性政策相配套，以政府制定的措施為指導(dǎo)，讓政府財政能實現(xiàn)當年全額配套基金[3]。另一方面，進一步完善收付實現(xiàn)制，從新農(nóng)合核算需要出發(fā)，有效補充責權(quán)制在發(fā)生實踐中存在的諸多不足之處。

2.1.2確定新農(nóng)合基金會計制度編制依據(jù)新農(nóng)合資金籌資來源主要有政府資助、個人繳納與集體扶持，主要用途是補償參保人員因住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用以及大宗醫(yī)療費。根據(jù)《會計法》的規(guī)定，新農(nóng)合基金需要選取與之相匹配的會計制度，并明確新農(nóng)合自身的發(fā)展趨勢，進而推動基金會計制度實施的實效性與穩(wěn)定性。

2.2完善財務(wù)會計報告，更新財務(wù)會計軟件

2.2.1完善財務(wù)會計報告在加強新農(nóng)合財務(wù)會計報告系統(tǒng)時，需要全面考慮新農(nóng)合基金的特點和基金管理的具體情況，將會計報表附注、會計報表以及財務(wù)情況的說明書等全部內(nèi)容都納入到財務(wù)會計報告系統(tǒng)中，會計報表主表主要包含新農(nóng)合合作醫(yī)療基金收支表、資產(chǎn)負債表，分別反映了基金收支、結(jié)余情況以及新農(nóng)合基金的財務(wù)狀況；同時，在設(shè)計有關(guān)基金的收支表項目，需全面考慮新農(nóng)合大病統(tǒng)籌為主的特色，將大型醫(yī)療補助安排在先，小額其次，其他支出在后的順序進行排序。要加強新農(nóng)合基金財務(wù)情況說明書建設(shè)，全面分析報告基金收支以及結(jié)余情況。

2.2.2更新財務(wù)會計軟件為了做好新農(nóng)合基金的監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金管理的安全性，新農(nóng)合地區(qū)的管理部門需要開發(fā)或引進與本地區(qū)實際相符的會計軟件，全面提升新農(nóng)合基金會計工作水平。

2.3統(tǒng)一會計科目名稱，完善新農(nóng)合醫(yī)療運作機制

2.3.1統(tǒng)一新農(nóng)合會計科目名稱新農(nóng)合會計科目名稱的統(tǒng)一，有利于做好新農(nóng)合基金的監(jiān)管工作，特別是對個人繳費項目、一般性門診支出和住院補償項目上，對科目進行有機統(tǒng)一，避免因為科目設(shè)置的不一致，導(dǎo)致出現(xiàn)財務(wù)混亂的情況。

2.3.2完善新農(nóng)合醫(yī)療運作機制農(nóng)村新農(nóng)合運作成本，對制度運作的可持續(xù)性、有效性將起到極為重要的作用。所以，需要結(jié)合當前新農(nóng)合發(fā)展的具體情況，進一步完善新農(nóng)合的運作機制，確保新農(nóng)合能健康運轉(zhuǎn)，為百姓做好服務(wù)工作，提升新農(nóng)合服務(wù)水平。

作者：孫桃英