第一篇

1資料與方法

1.1方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的社區(qū)管理模式，即醫(yī)生僅憑個人的專業(yè)知識和相關(guān)經(jīng)驗對患者進(jìn)行治療管理。治療組患者在社區(qū)管理中采用規(guī)范化管理制度進(jìn)行干預(yù)，具體操作方法為：對參與本次研究的所有醫(yī)生和相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為規(guī)范化管理制度在社區(qū)管理中的應(yīng)用，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)參照中國高血壓防治指南。培訓(xùn)完畢后，醫(yī)生要按照規(guī)范化管理制度對高血壓患者進(jìn)行社區(qū)管理，在管理病歷上詳細(xì)記錄患者的基本信息、藥物和非藥物治療措施、治療效果以及對患者的隨訪內(nèi)容，其中對高血壓患者的非藥物治療方法主要包括合理飲食、控制體重、戒煙戒酒以及康復(fù)訓(xùn)練。最后將管理病歷上記錄的信息統(tǒng)一上報到項目中心。

1.2觀察指標(biāo)

所有患者經(jīng)社區(qū)管理滿一年后，對兩組患者的血壓控制情況進(jìn)行評估，以收縮壓不超過140mmHg，舒張壓不超過90mmHg為控制；以收縮壓超過140mmHg，舒張壓超過90mmHg為無效。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者藥物依從率情況比較

兩組患者經(jīng)社區(qū)管理滿一年后，治療組88例患者遵照醫(yī)囑按時服藥，藥物依從率高達(dá)97.8%；對照組72例患者遵照醫(yī)囑按時服藥，藥物依從率為80.0%，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的血壓控制率情況比較

兩組患者經(jīng)社區(qū)管理滿一年后，治療組83例患者的血壓得到了有效控制，血壓控制率高達(dá)92.2%；對照組58例患者的血壓得到了有效控制，血壓控制率為64.4%，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者對高血壓疾病的知曉率情況

經(jīng)社區(qū)管理滿一年后，治療組有78例患者知曉血壓的正常范圍，知曉率為86.7%，顯著高于對照組知曉率為74.4%（P<0.05）；治療組有88例患者知曉高血壓的治療為終身治療，知曉率為97.8%，顯著高于對照組知曉率為88.9%（P<0.05）；治療組有72例患者知曉高血壓患者每天攝鹽量不超過6g，知曉率為80.0%，顯著高于對照組知曉率為54.4%（P<0.05）；治療組有85例患者知曉高血壓極易病發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，知曉率為94.4%，顯著高于對照組知曉率為53.3%（P<0.05），

3討論

高血壓是一種常見的心血管疾病，具有較高的臨床發(fā)病率，臨床極易病發(fā)冠心病、腦卒中、心腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，已成為影響世界人口健康的重大問題之一。目前，高血壓患者多需長期用藥。據(jù)有關(guān)研究表明，合理飲食、控制體重、戒煙戒酒以及康復(fù)訓(xùn)練等非藥物輔助治療，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率和臨床致死、致殘率。在我國高血壓患者現(xiàn)狀調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn)，人們普遍對高血壓的治療率、知曉率和控制率的認(rèn)識水平較低，而提高高血壓疾病患者的治療率、知曉率和控制率是預(yù)防和控制高血壓疾病的關(guān)鍵。近年來大量臨床研究證實，在社區(qū)管理中運用規(guī)范化管理制度對高血壓患者進(jìn)行干預(yù)，可以顯著提高患者的治療率、知曉率和控制率。此外，通過規(guī)范化管理制度在高血壓患者社區(qū)管理中的應(yīng)用，也可達(dá)到降低治療成本、改善患者的生活質(zhì)量的目的。本次研究中，對治療組患者在社區(qū)管理中采用規(guī)范化管理制度進(jìn)行干預(yù)，取得了滿意的治療效果：經(jīng)社區(qū)管理滿一年后，治療組患者對藥物依從率高達(dá)97.8%，顯著高于對照組藥物依從率80.0%（P<100.05）；治療組患者的血壓控制率高達(dá)92.2%，顯著高于對照組血壓控制率為64.4%（P<0.05）；此外，治療組患者對高血壓疾病相關(guān)知識的知曉率顯著高于對照組（P<0.05）。這提示，對高血壓疾病患者在社區(qū)管理中采用規(guī)范化管理制度進(jìn)行干預(yù)，能夠明顯提高患者的藥物依從率、血壓控制率以及對高血壓疾病的知曉率，顯著提高患者的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：宋秀菊 單位：北京市密云縣密云鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第二篇

1資料與方法

1.1社區(qū)管理方法

為兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：為患者使用降壓藥物進(jìn)行治療，并維持其機(jī)體的水電解質(zhì)平衡。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者不進(jìn)行社區(qū)管理，為觀察組患者進(jìn)行社區(qū)管理。進(jìn)行社區(qū)管理的方法是：為患者建立健康檔案，檔案中包括患者的年齡、性別、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、患病史及聯(lián)系方式等。社區(qū)醫(yī)生對患者檔案中的相關(guān)情況進(jìn)行綜合評估，根據(jù)患者的實際病情對其進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)生應(yīng)叮囑患者按時服藥，告知其定期自測血壓。由于高血壓患者多為老年人，他們多半不了解有關(guān)高血壓的相關(guān)知識，對高血壓的重視度不高。社區(qū)醫(yī)生應(yīng)為患者詳細(xì)講解高血壓的相關(guān)知識，使其認(rèn)識到高血壓的危害性，進(jìn)而能遵醫(yī)囑服藥，保證進(jìn)行藥物治療的效果。除此之外，由于患病的緣故，多數(shù)高血壓患者會出現(xiàn)焦慮、恐懼的不良情緒，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)多對患者進(jìn)行鼓勵，通過向其介紹血壓控制較好的病例，提高其治療疾病的信心。社區(qū)醫(yī)生應(yīng)告知患者在日常生活中多食用清淡的食物，少食用辛辣、油膩的食物，禁煙、禁酒，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行散步、慢跑等運動。社區(qū)醫(yī)生不僅要告知患者定期到門診進(jìn)行復(fù)查，還應(yīng)定期對其進(jìn)行家庭隨訪，通過對患者進(jìn)行家庭隨訪，告知其進(jìn)行疾病自我管理的方法，進(jìn)而提高患者治療的依從性。

1.2療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀有顯著改善。

②有效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀有所改善。

③無效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀未得到任何改善或有加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.3觀察指標(biāo)

社區(qū)管理結(jié)束后，觀察兩組患者血壓水平的變化情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)（x±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05，則表明兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

社區(qū)管理結(jié)束后，在對照組中，治療效果為顯效的患者有26例，所占的比例為56.5%，為有效的患者有15例，所占的比例為32.6%，為無效的患者有5例，所占的比例為10.9%，對照組患者治療的總有效率為89.1%。在觀察組中，治療效果為顯效的患者有30例，所占的比例為65.2%，為有效的患者有15例，所占的比例為32.6%，為無效的患者有1例，所占的比例為2.2%，觀察組患者治療的總有效率為97.8%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者血壓水平的比較

在進(jìn)行社區(qū)管理前，觀察組患者的收縮壓為（165.46±15.34）mmHg，舒張壓為（97.21±10.89）mmHg。進(jìn)行社區(qū)管理后，觀察組患者的收縮壓為（138.45±7.32）mmHg，舒張壓為（93.36±5.89）mmHg。而未進(jìn)行社區(qū)管理的對照組患者的收縮壓為（164.23±16.34）mmHg，舒張壓為（97.23±12.24）mmHg。進(jìn)行社區(qū)管理后，觀察組患者的血壓水平明顯好于對照組患者，兩者相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

在進(jìn)行社區(qū)管理前，在觀察組中，發(fā)生并發(fā)癥的患者有8例，其并發(fā)癥的發(fā)生率為17.3%。社區(qū)管理結(jié)束后，在觀察組中，發(fā)生并發(fā)癥的患者有3例，其并發(fā)癥的發(fā)生率為6.5%。而在未進(jìn)行社區(qū)管理的對照組中，發(fā)生并發(fā)癥的患者有9例，其并發(fā)癥的發(fā)生率為19.6%。社區(qū)管理結(jié)束后，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩者相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

此病需要患者進(jìn)行長期的藥物治療，這使得高血壓患者在進(jìn)行疾病的自我管理方面存在較明顯的局限性。因此，對此病患者進(jìn)行社區(qū)管理對控制其病情的發(fā)展具有十分重要的作用。總之，對高血壓患者進(jìn)行社區(qū)管理的效果顯著。此方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

作者：李莉 單位：孝感孝南區(qū)書院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心