通常情況下,主要根據(jù)口腔美觀的改進(jìn)與生理功能的恢復(fù)來(lái)對(duì)口腔狀況進(jìn)行評(píng)價(jià),而對(duì)口腔狀況對(duì)患者造成的心理與社會(huì)活動(dòng)影響并不關(guān)注,而這種評(píng)價(jià)方式并不能全面的對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià),因此在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中引入生活質(zhì)量對(duì)口腔健康進(jìn)行評(píng)價(jià)有著十分重要的意義。本組研究對(duì)132例患者進(jìn)行了不同口腔修復(fù)方式的治療,獲得了較好的效果,顯著改善了患者的生活質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年6月~2014年6月收治的132例口腔修復(fù)治療患者為研究對(duì)象,男65例,女67例,年齡18~74歲,平均年齡(45.0±10.6)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲的健康成年人；能夠進(jìn)行正常交流,無(wú)認(rèn)知障礙與精神障礙等；自愿參加本次研究,并在知情同意書(shū)上簽字；受試者能夠配合問(wèn)卷調(diào)查與臨床檢查。

1.2方法

參考邵明超調(diào)查方法進(jìn)行本組研究的調(diào)查。修復(fù)治療前,對(duì)所有患者進(jìn)行臨床檢查。采用一次性口鏡、探針、鑷子對(duì)受試者的缺牙部位、缺牙數(shù)目,以及余留牙的情況進(jìn)行記錄,其中余留牙情況包括折裂、有無(wú)齲損、松動(dòng)度與充填修復(fù)情況等,同時(shí)記錄患者所選修復(fù)類型。采用《口腔健康影響程度量表》(OHIP-14中文版)與《阻嚼功能自評(píng)量表》進(jìn)行修復(fù)治療前的問(wèn)卷調(diào)查。在修復(fù)治療6周后,采用電話隨訪對(duì)修復(fù)治療情況進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查問(wèn)卷為《口腔健康影響程度量表》與《阻嚼功能自評(píng)量表》,對(duì)受試者進(jìn)行逐條詢問(wèn)。對(duì)比不同修復(fù)方式修復(fù)治療前后的OHRQoL得分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

132例患者中,42例行單冠修復(fù),34例行可摘局部義齒(RDP)修復(fù),23例行固定義齒(FDP)修復(fù),33例行種植義齒(ID)修復(fù)。

2.1單冠修復(fù)治療前后的OHRQoL比較

單冠修復(fù)治療前量表總分平均(6.13±5.92)分,而修復(fù)治療后的量表評(píng)分(1.21±1.45)分。修復(fù)治療后的評(píng)分顯著低于治療前(t=9.27,P=0.000<0.01)。而修復(fù)治療后各領(lǐng)域的得分均顯著低于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。修復(fù)治療前,最常存在的負(fù)面影響為“吃東西不舒服”,所占比例為14.29%(6/42),其次為“明顯疼痛”,所占比例為9.52%(4/42),但修復(fù)治療前后量表各條目負(fù)面影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2RDP修復(fù)前后的OHRQoL比較

RDP修復(fù)前量表評(píng)分(10.23±9.52)分,修復(fù)治療后的量表評(píng)分(5.12±3.66)分,治療后的評(píng)分顯著低于修復(fù)治療前(t=5.76,P=0.000<0.05)。修復(fù)治療后,除“功能限制”與“殘障”外,其余領(lǐng)域得分均低于治療前得分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。修復(fù)治療前,最主要的負(fù)面影響為“吃東西不舒服”,所占比例為55.88%(19/34),其次為“在他人面前不自在”,所占比例為32.35%(11/34)；而修復(fù)治療后的最主要負(fù)面影響則為“吃東西不舒服”,占14.71%(5/34),其次為“明顯疼痛”,所占比例為8.82%(3/34)。并在“影響發(fā)音”、“吃東西不舒服”、“味覺(jué)變差”、“在他人面前不自在”等條目上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3FDP修復(fù)前后的OHRQoL比較

FDP修復(fù)前量表評(píng)分為(10.11±7.09)分,修復(fù)后的量表評(píng)分為(1.26±1.81)分,治療后評(píng)分顯著低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.90,P=0.000<0.01)。修復(fù)治療后,除“社交障礙”領(lǐng)域外,各領(lǐng)域得分均顯著低于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。修復(fù)治療前最主要的負(fù)面影響為“吃東西不舒服”,所占比例為47.83%(11/23),其次為“在他人面前不自在”,所占比例為30.43%(7/23)；而這兩個(gè)條目在修復(fù)前后的負(fù)面影響有顯著差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4ID修復(fù)前后的OHRQoL比較

ID修復(fù)治療前量表評(píng)分為(6.72±6.14)分,修復(fù)治療后的量表評(píng)分為(0.66±1.01)分,修復(fù)治療后評(píng)分顯著低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.19,P=0.000<0.01)。修復(fù)治療后除“殘障”領(lǐng)域外,各領(lǐng)域得分均顯著低于治療前得分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。修復(fù)治療前,最主要的負(fù)面影響是“吃東西不舒服”27.27%(9/33),其次為“明顯疼痛”24.24%(8/33)”；而修復(fù)治療前后量表各條目負(fù)面影響百分比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

OHRQoL指的是口腔健康對(duì)生活質(zhì)量的影響,這種影響主要體現(xiàn)在對(duì)患者心理功能、身體機(jī)能以及社會(huì)活動(dòng)等方面的影響。OHRQoL對(duì)研究危害口腔健康的因素,以及選擇合適的口腔修復(fù)治療方法中發(fā)揮著重要的作用。在對(duì)不同修復(fù)治療方式對(duì)患者OHRQoL的影響研究的基礎(chǔ)上,結(jié)合患者臨床指標(biāo),遵循患者的意愿制訂最佳的治療方案給予患者治療有著重大意義。通常情況下,患者主要選擇單冠修復(fù)與和RDP修復(fù)進(jìn)行治療,而隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高,種植技術(shù)的發(fā)展,口腔修復(fù)治療方法不再局限于這兩種,而選擇ID修復(fù)的患者也將越來(lái)越多。

作者：蔣聰敏