風(fēng)險管理的實(shí)施是對潛在風(fēng)險進(jìn)行識別和評估，并在此基礎(chǔ)上采取措施進(jìn)行處理，有效規(guī)避風(fēng)險事件發(fā)生的一種管理方式。在護(hù)理管理中，可直接或間接造成患者傷殘或死亡等嚴(yán)重后果的因素均為風(fēng)險因素。加強(qiáng)對內(nèi)科中這些風(fēng)險因素的管理，有助于提升內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量。基于此，本文探討風(fēng)險管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料

我院2013年和2014年兩年內(nèi)科護(hù)理人員均一致，均為女性，共23名，年齡：23~45歲，平均年齡：（29.25±4.35）歲，工作年限：2~10年，平均工作年限：（5.22±1.83年），學(xué)歷：專科8人、本科10人、研究生5人。于2013年和2014年分別隨機(jī)抽取內(nèi)科患者各100例，2013年100例，男女各一半，中位年齡（34.12±2.34歲），包括呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科各38例、25例、12例、18例和7例。2014年100例，男51例，女49例，中位年齡（34.56±2.01歲），包括呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科各36例、27例、12例、18例和7例。

1.2方法

我院內(nèi)科于2013年1月對常規(guī)護(hù)理管理下的風(fēng)險事件進(jìn)行總結(jié)，于2014年1月起在護(hù)理管理中添加風(fēng)險管理措施。①強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識和風(fēng)險意識，通過自覺學(xué)法，提高法律意識，減少護(hù)患糾紛。②耐心傾聽患者心聲，改善護(hù)患關(guān)系，尊重患者權(quán)益，自動對有焦慮、煩躁等不良情緒患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，提高患者配合度。③完善、執(zhí)行查對制度，確保用藥正確，并設(shè)置相應(yīng)的警示牌和標(biāo)志，避免藥物配伍錯誤、注射用藥錯誤等，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。④加強(qiáng)對病房環(huán)境的安全管理。如遠(yuǎn)離充電源等易燃易爆物品，加用床檔避免墜床，加用防滑墊避免跌倒。⑤加強(qiáng)營養(yǎng)提供。內(nèi)科患者營養(yǎng)狀況低下，需加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，提高其抵抗力，避免出現(xiàn)感染等風(fēng)險。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理管理質(zhì)量評分包括護(hù)理文件書寫、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量三項和總分，分?jǐn)?shù)均為0~100分，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)用軟件SPSS17.0處理，護(hù)理質(zhì)量評分屬于計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差記錄，進(jìn)行t檢驗(yàn)。風(fēng)險事件發(fā)生率為計數(shù)資料，進(jìn)行c2檢驗(yàn)，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果中P<0.05表示具有臨床指導(dǎo)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理管理質(zhì)量總分對比

實(shí)施風(fēng)險管理后，護(hù)理管理質(zhì)量總分顯著提高，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2.2風(fēng)險事件發(fā)生率比較

2013年1月—12月風(fēng)險事件發(fā)生率為10.00%（10/100），2014年1月—12月風(fēng)險事件發(fā)生率為1.00%(1/100)，實(shí)施風(fēng)險管理后，風(fēng)險事件顯著降低，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

3討論

內(nèi)科患者病情復(fù)雜，護(hù)理工作稍有不當(dāng)容易引發(fā)糾紛，因此，實(shí)施風(fēng)險管理十分重要。風(fēng)險管理可通過細(xì)節(jié)措施的實(shí)施避免風(fēng)險事件的發(fā)生，如病房內(nèi)防跌倒、防墜床和燙傷等的干預(yù)；護(hù)理上注重與患者溝通，避免出現(xiàn)糾紛風(fēng)險；制度上嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，避免出現(xiàn)用錯藥加重患者病情甚至導(dǎo)致患者死亡的風(fēng)險；通過營養(yǎng)干預(yù)加強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，減少感染風(fēng)險；意識上注重風(fēng)險意識，從源頭上保證護(hù)理工作的安全性。本研究表明，風(fēng)險管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可顯著提高護(hù)理管理質(zhì)量，減少風(fēng)險事件發(fā)生，值得推廣。

作者：劉會玲 單位：成都新都區(qū)第二人民醫(yī)院