中醫(yī)治療骨骼論文中醫(yī)推拿的研究

　　急性腰肌勞損多是因?yàn)槊土_擊造成韌帶損傷或者負(fù)重過大造成肌肉的強(qiáng)力收縮引起肌纖維出現(xiàn)斷裂，這些急性的傷患主要發(fā)生在腰骶、髖關(guān)節(jié)或者腰部?jī)蓚?cè)的骶棘肌。

　　【摘要】腰肌勞損是最為常見的腰部疾病之一，表現(xiàn)為腰部一側(cè)或者雙側(cè)或者中間出現(xiàn)反復(fù)疼痛的癥狀。腰肌勞損給患者造成的疼痛不僅會(huì)隨著氣候的變化而變化，還受到患者勞累程度的影響。

　　1 腰肌勞損的分類

　　腰肌勞損可以分為急性腰肌勞損與慢性腰肌勞損，其因?yàn)榘l(fā)病原因的不同而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀。

　　急性腰肌勞損由于多是因?yàn)檫^力扭轉(zhuǎn)而產(chǎn)生，患者即刻出現(xiàn)腰部劇烈疼痛的癥狀，身體活動(dòng)受阻，不僅坐臥、翻身出現(xiàn)不便，嚴(yán)重者甚至不能起床，深呼吸或者咳嗽都會(huì)加劇疼痛感。部分患者在扭傷后1到2天才會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛的癥狀且逐漸加劇。

　　2 中醫(yī)推拿治療腰肌勞損的方法

　　中醫(yī)推拿法治療腰肌勞損的步驟可以分為三個(gè)，首先是“問”，即詢問患者的病史。其次是“推”，即采用具體的推拿手法。最后是“囑”，即醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行注意事項(xiàng)的囑咐，以幫助患者盡快康復(fù)。

　　2.1 “問”。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)首先詢問患者的腰痛的病史。詢問患者腰部是否受過任何形式的外傷，詢問其是否需要長期在特殊環(huán)境中勞作，觀察期坐姿進(jìn)而詢問其是否有不良的睡姿。在此基礎(chǔ)上，問清患者疼痛的臨床表現(xiàn)，如具體位置、在天氣變化或者劇烈勞動(dòng)后的加重或者減輕的情況。觀察患者的活動(dòng)功能以及體態(tài)有無明顯變化，檢查其骶棘肌是否出現(xiàn)條狀。按壓患者腰部判斷其有無特殊的壓痛點(diǎn)。通過以上方法，排除與腰肌勞損臨床癥狀極為相似的其他病癥如腰椎結(jié)核、陳舊性腰椎骨折等等。只有充分了解患者的各項(xiàng)情況，才能在正確判斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行恰當(dāng)?shù)耐颇茂煼ā?/p>

　　2.2 “推”。推拿療法的治療目的在于舒筋活血，解痙止痛。醫(yī)生應(yīng)選取患者的腰部關(guān)鍵穴位如大腸俞、腎俞、腰陽關(guān)、關(guān)元俞、委中、承山等等。首先讓患者處于俯臥體位，醫(yī)生根據(jù)“輕-重-輕”的手法溫和地按揉患者腰部，進(jìn)行由上及下的放松腰背肌肉，待患者肌肉放松后用掌根在患者的疼痛處按揉2分鐘。其次，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)用雙手的拇指，按照腰部?jī)蓚?cè)穴位的順序，依次點(diǎn)揉患者的三焦俞、腎俞等穴位，以患者有酸脹感為止。然后，使患者保持左側(cè)臥位，醫(yī)生此生應(yīng)當(dāng)一只手置于患者肩部，一只手置于其臀部，將其腰部進(jìn)行最大程度的旋轉(zhuǎn)，進(jìn)而雙手同時(shí)用力反方向扳動(dòng)患者腰部。在進(jìn)行上述操作時(shí)，一定要注意動(dòng)作果斷、力道平穩(wěn)，兩手的動(dòng)作應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)一致，此外還要注意扳動(dòng)患者腰部時(shí)應(yīng)當(dāng)注意把握合理的幅度，不能超過人體生理極限。接下來讓患者保持右側(cè)臥體位，進(jìn)行相同的扳壓手法。完成上述步驟后，用手掌虛拍腰部?jī)蓚?cè)的肌肉，使皮膚微紅。最后，采用掌擦法摩擦患者腰背兩側(cè)的膀胱經(jīng)，使患者皮膚達(dá)到微熱為度，進(jìn)而用桑枝棒對(duì)患者的腰骶部進(jìn)行拍擊達(dá)1-2分鐘，治療結(jié)束。

　　2.3 “囑”。最后，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同患者的不同癥狀特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)措施以及鍛煉方法的恰當(dāng)指導(dǎo)。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)囑咐患者注意天氣變化，對(duì)腰部采取特殊的保暖措施。還應(yīng)當(dāng)囑咐患者注意不能進(jìn)行強(qiáng)度過大的勞動(dòng)，可以適當(dāng)活動(dòng)腰部肌肉，但一定要注意不能過分牽扯已受損肌肉。最后，醫(yī)生還應(yīng)當(dāng)提醒患者注意糾正生活中的不良坐姿，有意識(shí)改變錯(cuò)誤的睡姿，以鞏固推拿療效、盡快恢復(fù)健康。只有醫(yī)生與患者緊密配合，才能在最短時(shí)間內(nèi)取得最佳療效。醫(yī)生在治療結(jié)束后應(yīng)當(dāng)給與患者熱心、耐心的指導(dǎo)，患者積極配合治療，才是徹底治愈腰肌勞損、改善腰部酸痛的根本解決之道。

　　3 推拿結(jié)合其他中醫(yī)療法治療腰肌勞損

　　中醫(yī)推拿對(duì)于治療腰肌勞損效果顯著，若輔以其他中醫(yī)治療方法如火罐、針刺、中藥等則能更好的緩解腰部不適感、治療腰肌勞損。

　　推拿結(jié)合拔火罐的方法，可以對(duì)推拿治療腰肌勞損起到很好的輔助作用。拔火罐不僅可以去濕通絡(luò)、溫經(jīng)散寒，還能刺激神經(jīng)、調(diào)解神經(jīng)體液功能。這是因?yàn)榛鸸薜臒崃靠梢允姑?xì)血管擴(kuò)張，進(jìn)而促進(jìn)血液循環(huán)、增大血流量，這對(duì)于機(jī)體組織的代謝功能、免疫能力都很有幫助。拔火罐可以使腰部受損部位更快康復(fù)，與推拿法相結(jié)合可以取得事半功倍的療效。

　　針刺也是常見的輔助推拿治療腰肌勞損的中醫(yī)治療方法。針刺具有祛瘀活絡(luò)、止痛通氣的作用，結(jié)合推拿的松解手法如牽拉、按揉等，可以有效的是粘連得腰肌筋膜分離開來，以改善腰部的血液循環(huán),“通則不痛”即為其具有顯著療效的根本原因。

　　除了火罐、針刺之外，在推拿后服用中藥也是常見的輔助療法之一。中藥具有從內(nèi)部改善人體血液循環(huán)、通經(jīng)疏絡(luò)、活血化瘀、止痛通氣的作用，加之推拿療法的筋活血，解痙止痛的作用，內(nèi)外結(jié)合，標(biāo)本兼治，可以達(dá)到很好的治療效果。

　　4 結(jié)語

　　中醫(yī)推拿法治療腰肌勞損，采用“問”、“推”、“囑”三步法，可以很好的緩解患者腰部酸痛、腫脹等不適感，改善患者腰部的活動(dòng)能力。其不僅對(duì)患者無明顯的副作用，治療成本也較低，值得在臨床實(shí)踐中得到推廣應(yīng)用。推拿法結(jié)合火罐、針刺、中藥等多種方法，對(duì)于治療腰肌勞損的效果更為顯著。醫(yī)生應(yīng)積極探究其他輔助治療方法，以更好的服務(wù)于腰肌勞損患者。

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