一、新醫院會計制度下醫院固定資產概念的變化

(一)固定資產的確認

舊醫院會計制度中對于固定資產的認定是指單位價值高于500元的一般設備及價值高于800元的專業設備。這種僅僅對于資產價值的確定顯然會加大資產核算工作量，且隨著國家經濟水平的整體提升，定價范圍也顯然與當前物價水平不相適應。于新醫院會計制度中，醫院固定資產被重新定義為“單位價值在1000元以上(其中，專用設備單位價值在1500元以上)，持有的預計使用年限大于1年，在使用過程中基本保持原有物質形態的有形資產。”抑或為單位價值雖未達到固定資產標準，但預計使用年限超過1年的大批同類物資。由此可見，醫院固定資產大致而言包含兩類物資，但是對于“大批同類”，規章制度中并沒有明確釋義，對此，筆者認為所謂“大批同類”應當指代的是醫院內部使用范圍較廣且較多的同一種固定資產，且使用年限應當較長，不需于將來再行添置。如：醫院住院部大量使用的家具和棉被。

(二)固定資產的分類

與舊醫院會計制度不同，新醫院會計制度還對醫院規定資產進行了明確分類，主要包含：房屋及建筑物；專業設備；一般設備；其它固定資產。且對于每一類型的固定資產的建議折舊年限也有明確描述，直接將制度規定深入至操作層面。另《醫院固定資產折舊年限表》中對于醫院專用設備所涵蓋的范圍也作了詳細說明，主要為醫院醫藥專用的設備器材。至于其它行業的專業設備則悉數歸屬于其它固定資產范圍之內，而儀器儀表也納入其它固定資產核算范疇。

二、簡述于新醫院會計制度下鄉鎮衛生院固定資產的核算和管理工作

(一)針對無償取得的固定資產的核算和管理

新醫院會計制度中明確規定：“無償取得（如無償調入或接受捐贈）的固定資產，其成本比照同類資產的市場價格或有關憑據注明的金額加上相關稅費確定。”由此可知，醫院對于無償取得的固定資產成本的確定主要有兩種方式，現階段，對于該類財產的處理多參照《事業單位會計制度》。按照所確定的成本金額，借記在建工程——設備安裝或是本科目，按照所發生的相關稅費，貸記銀行存款科目，同時根據差額貸記其它收入科目。針對此，筆者認為，該種固有資產收入計入方法，實際上所呈現的是鄉鎮衛生院利潤和收入的一種虛增效果，如若將該項資產計入凈資產核算范疇可能會與實際情況更為吻合。

(二)針對累積折舊資產的核算和管理

舊醫院財務會計管理制度中明確規定，醫院修購基金每月按固定資產的一定比例提取，而提取年限則由醫院會計制度統一作出規定。由此可見，每個醫療機構所提取的修購基金與固定資產之間存有緊密聯系，但是并非意味著提取修購基金與醫院情況相適應。而這也直接導致每所衛生院其不同設備的提取比例和方式存在較大差異，會計核算的可能性較差。新醫院會計制度針對累積折舊資產的核算主要采用類似于企業固定資產的核算方法，明確了資產損耗部分，有助于醫療機構固有資產核算和管理水平的提升。

(三)針對固定資產殘值或減值的會計處理

對于鄉鎮衛生院而言，其醫療設備性能和更新速度普遍落后于大型醫院，且隨著醫療技術的發展和臨床醫療設備更新技術的加快，其應用的設備中有相當一部分已經貶值，甚至于一些設備已經報廢。這便意味著如果鄉鎮衛生院的管理者沒有對該類設備產予以減值或核銷，那么衛生院固定資產總值就會不斷增加，最終直接導致醫院固定資產會計賬面價值與實際情況不相吻合，且差距甚遠的情況。新醫院會計制度與舊醫院會計制度在上述問題的處理反面一致，規定衛生院不需要在年末對醫院固定資產的實際價值進行估算，而對于陳舊設備所產生的損失也并未作出提減值處理規定。總而言之，該項規定與規章制度所秉承的謹慎性不合。針對此，鄉鎮衛生院可定期（或不定期）對醫院固有資產進行盤點和檢查，如果出現因為設備損壞或陳舊等因素造成可回收金額遠遠低于賬面價值的情況，則需將兩者之間的差額作為固定資產減值準備，具體處理措施如：借記“其它費用”范圍，抑或貸記“固定資產減值準備”。

三、新醫院會計制度下鄉鎮衛生院提升固定資產核算和管理水平的建議

(一)提高工作人員專業素養和職業能力

工作人員為固定資產核算和管理工作中的主要參與者，其工作能力直接決定了固定資產核算及管理工作質量。如：房屋交付使用后，財務人員若未能及時估計入賬，則會直接導致醫院固有資產賬目與實際固有資產金額不相吻合。由此案例可以看出，高素質且具有專業能力的管理人員對于鄉鎮衛生院提升固定資產核算和管理水平存在積極推動作用。且鄉鎮衛生院對于固定資產的管理多實行多部門管理，因此，管理工作基本長期處于無條理、無制度、無規范的狀態下。針對此，筆者認為，鄉鎮衛生院應當轉變觀念，強化管理意識，制定合理科學的固定資產管理與核算制度。于此前提下，培養和聘用專業的管理人員，以解決固有資產核算問題，彌補管理制度不足。

(二)完善信息系統，實現網絡化管理

對于資產數據的正確處理，現代計算機技術顯然優于人力，且具速度快的顯著優勢。而計算機技術的發展及普及無疑讓鄉鎮衛生院固定資產核算和管理智能化也成為了可能，計算機分析資產數據，不僅結果客觀、準確，有助于消除不良資產泡沫，且可真實反應和預估固有資產未來的獲益趨向，以為醫院及時規避風險提供參考依據。但是建立計算機網絡化管理系統時，應當注意結合衛生院所處地區的實際情況。具體實施方法分解如下：第一步，全面覆蓋固有資產建檔至廢棄階段的跟蹤檢查和記錄，以保障固有資產由入至出全程管理的質量；第二步，根據固有資產的性質制定管理方略，以減輕年終固有資產清查工作的負擔。如：單件設備則可應用條碼技術進行跟蹤檢查和年末盤點；最后，完善衛生院各個科室內部固有資產的網絡資源信息，設立計算機賬目，并將各科室責任中心的終端連接到一起，以便信息匯總之后可經由終端連接達到信息資源共享的目的，而且全院固定資產累計折舊金額的計提也可實現。

(三)建立專門的固有資產管理部門

對于鄉鎮衛生院而言，現階段多采用“多頭管理”以實現固有資產管理，誠然該種管理方式可以有效的節省人力，但是卻極易導致管理交叉或固有資產年末盤點混亂的情況，與全面資產管理原則不相適應。針對此，筆者認為可建立專門的固定資產管理部門，實行“集中領導、統一管理、統一核算、分級負責、責任到人”的管理原則，從而實現固有資產由入至出的全程管理。

四、結束語

綜上所述，新醫院會計制度較之于舊醫院會計制度存在諸多優勢，解決了固有資產核算及管理中存有的大部分問題，諸如文中提到的固有資產范圍的明確和適用性、固定資產累計折舊、無償取得固定資產的處理等。但是仍存在一些改善不足的地方，如文中提到的針對固定資產殘值或減值的會計處理方法便與規章制度所秉承的謹慎性不合。結合新醫院會計制度，筆者認為，于該種制度引導下，鄉鎮衛生院想要提高固有資產核算和管理水平，則需從管理部門、管理人員能力及管理信息化三個方面著手，如此方可使鄉鎮衛生院適應醫院體制改革，為其未來的發展奠定堅實基礎。

作者：律全芳 單位：膠州市九龍衛生院