在現代教育技術的不斷更新和發展的大背景下，運用多媒體計算機來輔助教學的技術在各級各類教學中的運用逐漸普及，它將多媒體計算機與文字、圖片、聲音、視頻、動畫等多種教學資源和信息有機結合為一體，是一種被廣大教師廣泛采用的教學手段，在高校、中學和小學等教學實踐中取得較好的教學效果。免疫學基礎與病原生物學是醫學專業的一門非常重要的基礎課程，也是連接臨床的橋梁課程。本課程教學內容抽象，知識點多而繁雜，部分內容抽象難理解。例如：醫學免疫學內容抽象，看不見摸不著，理解起來非常困難；病原生物學內容繁雜，知識點多而枯燥，不易掌握和記憶，本校歷屆中醫藥專業的學生普遍反映本課程難學，每年考試不及格的人數相當多。加上在中醫藥院校本課程的開課學時普遍偏少，教師在教學過程中無法詳細展開講授教材的內容，無疑加大了學習的難度。因而，傳統的教學方法和手段已經不能滿足本課程的教學要求，必須進行教學內容和教學方法的改革。筆者自2009年下學期開始制作《免疫學基礎與病原生物學》多媒體課件并運用到本課程的教學，經多年的教學實踐，取得較好的教學效果，但同時也發現一些存在的問題，現總結如下。

1本課程采用多媒體教學的優勢

靜態圖片與視頻動畫結合，有利于調動和提高學生的學習興趣本課程包括“醫學免疫學”“醫學微生物學”和“人體寄生蟲學”等三個部分的內容，不僅教學內容抽象難懂、枯燥乏味，而且內容多而雜，要求學生掌握的內容非常多。但中醫藥院校的教學課時與西醫院校相比較明顯偏少，這對任課教師提出更高的要求，不僅要在有限的課時內講授更多的知識，而且要讓學生能夠聽懂、理解和掌握。傳統的教學模式以教師課堂講授為主，一些抽象的內容（如醫學免疫學部分的抗原、抗體、補體的概念非常抽象）不好理解，也很難形象地展示在學生面前。而多媒體教學的課件往往圖文并茂、動靜結合，通過將大量靜態圖片與動態視頻和動畫相結合、文字與語言相結合的方法，使枯燥的教學過程轉變為生動活潑的教學過程，極大地刺激學生的眼、耳、大腦等多種器官，學生很容易接受，加上展示過程生動形象，在課堂教學中可以充分活躍課堂氣氛，極大提高學生的學習興趣。如在講授醫學免疫學的“補體系統”一章時，補體的激活過程非常抽象，為了便于學生理解，參照國外教學資源制作了補體激活的動畫過程，通過動畫形式展示三條補體激活途徑中從補體與激活物的結合開始，至C3轉化酶、C5轉化酶、膜攻擊復合物形成以及靶細胞溶解的完整過程，同時結合大量圖片對三條補體激活過程作了系統比較；在講授人體寄生蟲如鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲和蟯蟲的生活史時，通過大量的視頻資料展示蟲體的生長發育與感染的動態過程等。通過圖片與視頻素材的綜合應用，使本課程的教學內容形象、生動，極大地激發了學生的學習興趣與積極性，顯著增強了教學效果。靜態圖片與視頻動畫結合，有利于重點與難點內容的掌握與理解本課程“醫學免疫學部分”有許多內容如免疫球蛋白結構、MHC分子對抗原的提呈、T細胞與B細胞對抗原的應答過程、I-IV型超敏反應的機理等內容抽象難懂，運用傳統的教學方法往往難以將其講解透徹，而這些內容又是本課程教學的重點與難點，學生對其理解、掌握的程度與教學效果關系密切。因而在本課程的多媒體教學中，筆者借助大量靜態的平面與立體圖片，并結合相關的視頻對其進行詳細講授，學生通過直觀、生動的圖片和視頻輕松理解和掌握課程的重點和難點內容。如在講授免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）時，運用Ig平面及立體結構圖片，詳細講授其基本結構與功能分區，在此基礎上結合動畫講授解不同水解蛋白酶對Ig的作用部位及水解片段的生物學作用；在講授MHC分子對抗原的提呈作用時，通過網上下載的動畫將MHC分子對內源性和外源性抗原的提呈過程完整展示出來，并在此基礎上進一步講解MHC分子的遺傳特點及其在臨床組織器官移植方面的應用；在講授T細胞與B細胞對抗原的應答過程時，通過大量的圖片和視頻顯示抗原的加工處理和提呈過程、處理后的抗原如何被T、B淋巴細胞識別結合以及T、B淋巴細胞如何活化、增殖和分化為效應細胞的具體過程，并在此基礎上進一步結合動畫講授效應細胞如何發揮免疫效應和清除抗原異物的生物學作用，通過圖片、視頻和動畫的綜合運用，讓本來抽象難懂的免疫應答過程很容易被學生理解和掌握；在講授Ⅰ-Ⅳ型超敏反應時，運用大量圖片和視頻展示各個不同類型的超敏反應機理的要點和區別，如Ⅰ型超敏反應中大量IgE抗體的形成及其結合于肥大細胞和嗜堿性粒細胞導致機體處于致敏狀態是引起此類反應的關鍵，Ⅱ型超敏反應中自身抗體與靶細胞上抗原結合或自身抗體與抗原結合形成免疫復合物再吸附于靶細胞是引起此類反應的關鍵，Ⅲ型超敏反應中中等大小可溶性免疫復合物的形成、免疫復合物在毛細血管壁上的沉積以及通過激活補體所造成的組織損傷是此類反應發生的關鍵等。通過近五年的多媒體教學情況課堂調查結果顯示，超過83.8%的學生認為多媒體課件的應用大大提高了對本課程中重點和難點內容的掌握和理解。能夠提供大量的信息，豐富了教學內容，有利于提高學生的綜合素質由于多媒體課件的特殊表現形式，極大擴充了課堂教學內容的容量，除了課本知識以外，教師在制作多媒體課件時還可將與授課內容相關的靜態圖片、視頻、動畫、文本、聲音等各種素材加入到課件中，使學生在有限的時間內可以學到更多書本上沒有的知識，解決了傳統教學方式中教師花費大量的時間去板書，而學生獲取的信息量偏少的問題。如在講授細菌各論時，細菌的種類繁多，每種細菌都會涉及生物學性狀、致病性、免疫性、微生物學檢查以及防治原則等內容，要求掌握的知識點多而雜，而學生沒有臨床經驗和感性認識，導致學生在學習這些抽象知識的過程中難度很大。為了克服這一難題，在多媒體課件中將每種細菌感染所引起的典型臨床表現圖片放在課件的首頁，然后應用一個典型病例，通過圖片展示病人的主訴、病史、癥狀、體征，再提出相關診斷和治療方面的問題，就可牢牢抓住學生的好奇心；在此基礎上再講授細菌的基本知識和理論，讓學生在問題的基礎上去學習理論知識，就可保證學生在學習時不再感覺枯燥乏味，而是積極學習解決問題的辦法。利用多媒體課件開展免疫學基礎與病原生物學課程教學，不僅保證了課程重點和難點的教學效果，而且讓教師有時間、有機會在課堂上講授本課程的新知識、新理論和新技術等。通常來講，專業教科書和教材的出版周期較長，不能及時將學科的一些新知識、新成就和新進展寫進教材，加上教學課時的限制和不足，教師沒有時間將這些新知識傳授給學生。而多媒體課件的制作靈活多變，通過將這些知識插入相關內容的多媒體課件中，就可很方便地介紹給學生。如2010年下學期上課期間，正值“甲型H1N1流感病毒”從美國開始流行，筆者從英特網上收集、整理了大量的有關“甲型H1N1流感病毒”的圖片、視頻等素材，并運用這些素材生動形象地向學生講解了當時國內外“甲型H1N1流感病毒”的流行情況、傳染源、常見傳播途徑、實驗室與臨床診斷標準、防治原則及中醫藥抗流感病毒的作用特點。通過將這些最新研究結果的引入，不僅激發了學生學習本課程的積極性，同時開闊了學生的視野，加強了醫學生的責任感，也有利于提高學生的綜合素質。

2多媒體教學的不足

多媒體教學是現代教學手段的標志，在中醫藥教學活動中多媒體教學手段的應用提高了中醫藥院校學生學習免疫學基礎與病原生物學課程的熱情，保證了教學質量，也體現了多媒體教學在教學過程中的優勢。但是在教學過程中對多媒體的使用不科學，也會給中醫藥教學活動帶來不利的影響。筆者認為在多媒體教學過程中容易出現的問題主要有以下幾個方面。

1）多媒體課件的制作質量差。

課件制作的質量直接影響到教學質量和效果，有些課件直接將原來板書在黑板上的內容輸入電腦，只是簡單地將多媒體屏幕當成黑板來使用；有的教師只是盲目追求多媒體課件畫面的美觀，而忽視了基本的教學內容，雖然能夠吸引學生，但是重點不突出，要掌握的內容沒有充分展示出來，影響教學質量和教學效果；有的教師在制作多媒體課件的過程中，將所有的書本內容都羅列到多媒體課件中，導致在教學過程中重、難點不分。由于受到時間的限制，導致在教學過程中部分教師只能照本宣科，學生沒有時間做筆記，甚至幻燈片還沒有看清，教師就播放下一張，結果學生一頭霧水、頭暈目眩。因此，教師應依據本課程的教學大綱，把握重點和難點內容，以教材為藍本來制作多媒體課件，精煉教學內容，突出重點內容。課件采用的圖片、視頻資料要清晰，動畫要簡潔了當，素材補充應以教學重點、難點為主。

2）忽略教學過程中的互動，影響課堂教學質量。

教師要明確一點：多媒體教學只是一種輔助教學手段，在教學過程中一定要突出教師的主導作用。有的教師在應用多媒體課件教學時，過度依賴多媒體課件，對教學內容不熟悉，把臉轉向屏幕，照著幻燈片把內容讀出來；有的教師坐在電腦前，看著幻燈片宣讀，板書很少，與學生基本沒有交流，忽略師生之間的互動。這一點在各高校的多媒體教學檢查中均發現有類似現象。因此，在進行多媒體教學時，教師首先要熟悉教學內容，把握教學重點，在此基礎上注意采用多種教學方法來活躍課堂教學氣氛，加強與學生的交流。如幻燈片的切換速度，教師要根據學生的反映情況進行適當調整，可以通過口頭語言和肢體語言與學生互動，遇到重點、難點內容要提醒學生，要講透，同時要在黑板上進行板書等。

3結語

綜上所述，采用多媒體課件開展免疫學基礎與病原生物學課程的教學，對于提高中醫藥院校學生的學習興趣、保證教學質量有其獨特的優勢，但是在實踐教學過程中也會出現一些比較嚴重的問題。為此，教師在利用現代多媒體技術進行教學的過程中，必須對教學大綱有著熟悉的把握，能對教材內容進行系統的把握；另一方面需要對傳統的教學方法和教學模式進行改革。在教學過程中只有將傳統的教學方法和現代多媒體教學技術有機結合起來，才能有效提高教學質量，實現教學目標。

作者：楊勝輝 盧芳國 廖端芳 庹勤慧 賴娟 高強